Dica do autor: O índice de líquido amniótico (ILA), também conhecido como AFI (amniotic fluid index), é uma medida obtida na ultrassonografia que dá uma estimativa do volume de líquido amniótico. A técnica prática é simples: divide-se o útero em quatro quadrantes através de duas linhas perpendiculares (uma longitudinal e outra transversal, geralmente passando pelo umbigo materno) e, em cada quadrante, mede-se o bolsão mais profundo de líquido em sentido vertical, evitando incluir o cordão umbilical ou partes fetais. Em seguida soma-se essas quatro medidas, em centímetros, obtendo-se o valor do ILA. É importante bater o olho e confirmar que as medidas são verticais (profundidade), realizadas com paciente em decúbito supino ou semissentado, e que cada bolsão seja o maior do seu quadrante. Na prática clínica, ILA ≤5 cm caracteriza oligoâmnio verdadeiro, valores intermediários podem ser considerados limítrofes, e valores altos sugerem polidrâmnia; porém, cada faixa tem implicações clínicas diferentes, então o ILA é sempre interpretado junto com a gestação, a idade gestacional e o contexto materno-fetal.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa descreve a medida do maior bolsão vertical, que é a técnica do bolsão vertical único (single deepest pocket), não do ILA. No método do bolsão único só se mede o maior bolsão em todo o útero, sem somar quadrantes; é um método alternativo usado por muitos serviços, mas não corresponde ao AFI/ILA.

Alternativa B: INCORRETA. A menção ao maior bolsão horizontal está equivocada: as medidas de líquido amniótico são feitas em profundidade vertical do bolsão (eixo crânio-cauda/longitudinal do útero), não na dimensão horizontal. Medir horizontalmente não é a técnica padronizada para avaliação do volume.

Alternativa C: INCORRETA. Somar os dois maiores bolsões de cada quadrante não faz sentido para o AFI. O ILA se baseia na soma de UM bolsão por quadrante — o mais profundo — totalizando quatro medidas. Somar dois bolsões por quadrante mudaria completamente o método e superestimaria o volume.

Alternativa D: INCORRETA. Medir os dois menores bolsões é incorreto e não corresponde a nenhum método usado rotineiramente. Além de não refletir o volume real, selecionar os menores bolsões subestimaria o líquido e não segue protocolo.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a definição clássica do ILA/AFI: em cada um dos quatro quadrantes uterinos mede-se o maior bolsão vertical e soma-se essas quatro medidas (em cm) para obter o índice. É o jeito clássico de avaliar o volume de líquido amniótico na USG obstétrica.

Resposta: Alternativa E