Dica do autor: O exame ecográfico por volta da 20ª semana é conhecido como "morfologia fetal" ou "ultrassom morfológico" — e ali está o pulo do gato. Nesse período o feto já cresceu o bastante para que estruturas anatômicas fundamentais (encéfalo, face, coluna, coração com quatro câmaras e troncos de saída, tórax, abdome, rins, bexiga, membros) possam ser visualizadas com boa resolução, permitindo rastrear malformações estruturais maiores. Além disso, medem-se biometria para estimar idade gestacional e crescimento, avalia-se a translucência nucal em casos específicos, verifica-se a inserção do cordão, o volume de líquido amniótico e a posição placentária como informações complementares. O intervalo ideal costuma ficar entre 18 e 22 semanas: mais cedo algumas estruturas ainda não estão bem formadas; mais tarde o tamanho do feto e a calcificação óssea dificultam vistas detalhadas. Vale lembrar que sensibilidade depende muito do equipamento, da via de exame, da posição fetal e da experiência do operador — então um exame normal não elimina totalmente anomalias menores ou evolutivas.

Alternativa A: INCORRETA. Avaliar o líquido amniótico é uma etapa do exame morfológico — calcula‑se índice de líquido amniótico (ILA/AFI) ou a visão do maior bolsão — mas isso é um dado complementar. A principal indicação do ultrassom às ~20 semanas não é apenas quantificar o líquido; essa avaliação aparece em qualquer exame obstétrico, mas o objetivo central do exame morfológico é avaliar a anatomia fetal.

Alternativa B: INCORRETA. A localização placentária é anotada no exame de 20 semanas e tem papel prático (por exemplo, identificar placenta baixa), mas o diagnóstico definitivo de placenta prévia costuma ser reservado para o terceiro trimestre porque a placenta "migra" com o crescimento uterino. Ou seja, é um achado importante, porém secundário — não é a principal indicação do exame nessa janela gestacional.

Alternativa C: CORRETA. Estudar a morfologia fetal é, de fato, a indicação principal do ultrassom por volta da vigésima semana. É o exame anatomicamente dirigido para detectar malformações maiores, documentar órgãos e estruturas, e fornecer parâmetros biométricos. Se tiver que "bater o olho e saber" qual é o objetivo primordial nessa época, é esse: ver a anatomia do feto com detalhe suficiente para rastrear anomalias estruturais.

Alternativa D: INCORRETA. Medir grau de abertura do colo uterino (dilatação) não é o foco do ultrassom morfológico de 20 semanas. Avaliação da coluna cervical por via transvaginal pode ser feita para medir comprimento cervical quando há risco de parto prematuro, mas "dilatação" é exame clínico em situação de trabalho de parto. Em suma: o ultrassom morfológico não tem como principal fim medir abertura do colo.

Alternativa E: INCORRETA. Aferir movimentos fetais pode ser observado durante o exame e tem importância clínica, mas não é a principal indicação do ultrassom de 20 semanas. Movimentos são mais bem avaliados por avaliação clínica materna (percepção) e, quando necessário, por testes de bem‑estar fetal/Toco‑cardio (NST) ou por ultrassom em situações específicas no terceiro trimestre.

Resposta: Alternativa C