Dica do autor: A Doença de Peyronie é uma condição de origem fibroplástica que provoca formação de placas fibrosas na túnica albugínea dos corpos cavernosos. Essas placas tornam a túnica menos distensível durante a ereção, gerando encurvamento, angulação ou até encurtamento peniano, além de dor no período agudo e possível disfunção erétil secundária. O curso costuma ter fase inflamatória inicial, com dor e progressão da deformidade, seguida de fase cicatricial estabilizada em que a placa fica fibrosa e a dor costuma melhorar. Bater o olho e saber: qualquer alteração na curvatura do pênis relacionada a uma placa é caracteristicamente por acometimento da túnica albugínea — não é problema da pele, da camada dartos ou da vagina testicular. No manejo, a diferenciação entre fase aguda e crônica é importante para indicar tratamento conservador, injetável ou cirúrgico, conforme gravidade e impacto na função sexual.

Alternativa A: CORRETA. A túnica albugínea reveste cada corpo cavernoso e é a estrutura responsável pela contenção do sangue durante a ereção. Na Doença de Peyronie, há deposição de tecido fibrótico e formação de placa exatamente nessa túnica, que perde elasticidade local e faz com que a expansão dos corpos cavernosos seja assimétrica, resultando em curvatura ou angulação peniana. É a resposta clássica e o fundamento anatômico-fisiopatológico da doença.

Alternativa B: INCORRETA. A túnica vaginal envolve os testículos e é uma serosa derivada do peritônio, não tendo relação com a estrutura interna do corpo cavernoso nem com a mecânica da ereção. Lesões na túnica vaginal causariam alterações escrotais (hidrocele, cistos), não curvatura peniana. Portanto, não é a estrutura acometida na Peyronie.

Alternativa C: INCORRETA. A fáscia de Buck é uma camada fascial que envolve os corpos cavernosos e o corpo esponjoso, conferindo suporte e ligação com a pele e estruturas adjacentes. Apesar de envolvida na anatomia peniana, a Peyronie é uma doença intrínseca da túnica albugínea dos corpos cavernosos, ou seja, a lesão é na túnica e não primariamente na fáscia de Buck. A fáscia pode ser secundariamente afetada em processos extensos, mas não é o local primário da placa fibrosa.

Alternativa D: INCORRETA. A túnica dartos é uma camada de músculo liso subcutâneo do escroto, relacionada à retração escrotal e termorregulação testicular. Não participa da arquitetura dos corpos cavernosos nem da tolerância elástica necessária à ereção. Logo, não tem ligação com a patogênese da curvatura peniana na Peyronie.

Alternativa E: INCORRETA. O corpo esponjoso envolve a uretra e forma o corpo esponjoso (e a glande). A Peyronie afeta predominantemente os corpos cavernosos (túnica albugínea destes), não o corpo esponjoso. Lesões no corpo esponjoso causariam sintomas uretrais ou deformidades diferentes, mas a clássica placa palpável e a curvatura durante a ereção vêm da túnica albugínea dos corpos cavernosos.

Resposta: Alternativa A