Dica do autor: A aterosclerose costuma começar cedo — as lesões iniciais aparecem já na infância — e os hábitos que a criança leva para a vida adulta são determinantes. Na atenção primária o foco é na prevenção primordial e primária: educação familiar, promoção de alimentação saudável, incentivo ao brincar ativo e à redução do sedentarismo e da exposição ao tabagismo. O pulo do gato é perceber que não se trata só de um exame ou remédio, mas de moldar o ambiente e o comportamento: políticas escolares, orientação nutricional prática, apoio à amamentação, redução do consumo de bebidas açucaradas e alimentos ultraprocessados, e acompanhamento do crescimento e do peso. Rastreamentos laboratoriais ou terapias farmacológicas só entram em cena de forma seletiva — por exemplo, quando há história familiar de hipercolesterolemia familiar, obesidade grave ou hipertensão persistente. Assim, a atenção primária tem papel central em estabelecer hábitos saudáveis desde cedo, com intervenções simples, contínuas e voltadas para a família e comunidade.

Alternativa A: INCORRETA. Rastrear com exames laboratoriais todas as crianças da população não é prática recomendada: baixo rendimento, custo elevado e risco de medicalização desnecessária. A abordagem correta é rastreio direcionado — por exemplo, investigar lípides em crianças com obesidade, história familiar de doença cardiovascular precoce ou suspeita de hipercolesterolemia familiar — e acompanhar crescimento, IMC e PA de rotina. Fazer exame em massa não reduz automaticamente risco futuro e pode gerar ansiedade e intervenções equivocadas.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar estatinas rotineiramente em idades precoces é incorreto. As estatinas têm indicação em crianças apenas em situações específicas, como hipercolesterolemia familiar confirmada (após avaliação especializada) ou níveis lipídicos persistentemente elevados apesar de intervenção dietética, e sempre com monitorização adequada. Na população geral infantil, o primeiro passo é modificar estilo de vida; farmacoterapia é exceção, não regra.

Alternativa C: CORRETA. Promover dieta balanceada com restrição de gorduras saturadas, eliminação de gorduras trans e moderação de colesterol desde a infância é medida-chave. O objetivo é estabelecer padrões alimentares saudáveis — mais frutas, verduras, cereais integrais, leguminosas e fontes magras de proteína; menos ultraprocessados, frituras, refrigerantes e doces. Importante: a restrição deve ser adequada à fase de crescimento para não comprometer nutrição; a orientação é prática e voltada à família, com foco em hábitos e ambiente alimentar, não apenas contar calorias.

Alternativa D: INCORRETA. Estimular atividade física é fundamental e deve começar cedo — brincadeiras ativas na primeira infância, redução do tempo de tela e promoção de rotina ativa são essenciais — mas a alternativa, como apresentada, dá a impressão de que somente a partir dos dois anos é válido e que isso substituiria outras medidas. Além disso, a questão pede a medida mais efetiva no contexto da atenção primária: a orientação alimentar familiar tem impacto grande e é a resposta indicada. De todo modo, fique ligado: atividade física compatível com a idade é parte da estratégia, sempre aliada à dieta e ao controle de outros fatores.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que não é possível definir perfil de risco na infância é falso. Embora o risco cardiovascular absoluto só se manifeste na vida adulta, já identificamos na infância marcadores e fatores (sobrepeso/obesidade, pressão arterial elevada, dislipidemia familiar, exposição ao tabagismo passivo) que permitem estratificar e intervir precocemente. Ou seja, dá para (e devemos) mapear e agir, principalmente em grupos com sinais de risco.

Resposta: Alternativa C