Dica do autor: O famoso checklist clássico para Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) usado em provas engloba um conjunto de sinais e exames que, juntos, ajudam a classificar a doença — não confundir com todos os achados clínicos possíveis. Entre as manifestações cutâneas e sistêmicas mais valorizadas em critérios estão a fotossensibilidade, as lesões cutâneas características (malares e discoides), úlceras orais, envolvimento articular sem erosão, serosite (pleurite/pericardite) e comprometimento renal mensurável (proteinúria significativa ou cilindros). Também entram alterações neurológicas, hematológicas e parâmetros imunológicos, além da positividade do FAN. O pulo do gato é saber diferenciar manifestação possível (o paciente pode ter) da inclusão formal na lista de critérios clássicos: a alopecia — apesar de comum no LES, especialmente a não cicatricial — não integra a lista clássica utilizada para classificação em muitas provas, embora apareça em esquemas mais recentes como manifestação cutânea. Ou seja: alopecia é achado clínico relevante, mas não é um item da versão clássica dos critérios frequentemente cobrados em provas.

Alternativa A: INCORRETA. Fotossensibilidade é item clássico dos critérios de LES. Clinicamente manifesta-se como exacerbação de lesões cutâneas após exposição solar; por isso, quando o paciente relata fotosensibilidade ou há piora cutânea com sol, isso conta como critério.

Alternativa B: CORRETA. Alopecia, embora seja achado frequente e importante no acompanhamento, não faz parte da lista clássica de critérios usados para classificação em muitas provas. É uma manifestação possível, mas não está entre os itens do critério clássico normalmente exigido para diagnóstico/classificação.

Alternativa C: INCORRETA. Serosite (pleurite ou pericardite) é item clássico e conta como manifestação sistêmica do LES nos critérios de classificação — ou seja, está incluída.

Alternativa D: INCORRETA. Úlceras orais são citadas explicitamente nos critérios clássicos como um dos sinais mucocutâneos do LES. A menção a úlceras nasais não altera: o ponto-chave cobrado é a presença de úlceras mucosas, sobretudo orais, que constam na lista.

Alternativa E: INCORRETA. Proteinúria acima de 500 mg/24h (0,5 g/dia) ou cilindros urinários compatíveis é exatamente a forma pela qual o comprometimento renal entra nos critérios clássicos do LES — logo, é critério.

Resposta: Alternativa B