Dica do autor: Na gestação, a escolha do antibiótico segue o princípio básico: tratar a infecção adequadamente minimizando riscos fetais. Beta-lactâmicos (penicilinas e cefalosporinas) têm perfil de segurança consolidado e são geralmente considerados primeira linha para muitas infecções comuns na gravidez. Macrolídeos como a azitromicina também são opções quando há alergia à penicilina ou quando o agente está coberto por essa classe. Em contraste, fluoroquinolonas (como ciprofloxacina) e tetraciclinas são evitadas na gestação por evidências de efeitos adversos no desenvolvimento ósseo e cartilaginoso (fluoroquinolonas) ou por deposição óssea/alteração dentária (tetraciclinas). Na prática: para uma gestante com faringoamigdalite e febre, a penicilina/amoxicilina é o pulo do gato — eficaz contra Streptococcus pyogenes e com segurança fetal reconhecida. Fluoroquinolonas só em situações muito excepcionais, quando não há alternativa e o risco da infecção supera o potencial dano ao feto.

Alternativa A: INCORRETA. Amoxicilina é uma penicilina aminopenicilina, amplamente utilizada na gestação. Tem boa penetração tecidual, cobre bem Streptococcus pyogenes (agente comum de amigdalite) e apresenta perfil de segurança estabelecido para o feto. É frequentemente a primeira escolha para faringites bacterianas na grávida.

Alternativa B: INCORRETA. Azitromicina, um macrolídeo, é considerada uma alternativa aceitável em gestantes, especialmente em caso de alergia à penicilina ou para agentes cobertos por essa classe. Embora todo fármaco deva ser usado com indicação clara, não é uma droga contraindicada na gravidez e pode ser empregada quando necessário.

Alternativa C: INCORRETA. Ampicilina é outra penicilina com perfil seguro na gravidez, frequentemente utilizada para diversas infecções, inclusive faringoamigdalites bacterianas. Assim como a amoxicilina, não é contraindicada e é uma opção terapêutica adequada.

Alternativa D: CORRETA. Ciprofloxacina pertence à classe das fluoroquinolonas, que são evitadas na gestação. Estudos experimentais indicaram risco de dano à cartilagem articular em animais e há preocupação quanto a potenciais efeitos adversos no desenvolvimento fetal; por isso, na prática clínica, são contraindicadas na gestação salvo situação extrema em que não exista alternativa eficaz e o benefício supere o risco.

Alternativa E: INCORRETA. Cefalexina é uma cefalosporina de primeira geração amplamente utilizada na gestação com bom perfil de segurança e efetividade para infecções de pele e do trato respiratório superiores. Não é contraindicada e pode ser utilizada quando indicada.

Resposta: Alternativa D