Dica do autor: Após cirurgia bariátrica, a deficiência de vitamina que mais frequentemente explica neuropatia periférica é a cobalamina (vitamina B12). A B12 é essencial para a síntese e manutenção da bainha de mielina e para reações de metilação (metionina sintase), além de participar do metabolismo de ácidos graxos e aminoácidos através da mutase metilmalonil-CoA. Quando faltante, ocorre acúmulo de metabolitos (como metilmalonato) e prejuízo na manutenção da mielina, levando a parestesias, perda sensitiva em luva/estigma, diminuição de reflexos e, nos casos mais graves, degeneração combinada subaguda da medula e ataxia. Nas cirurgias bariátricas, o pulo do gato está na combinação de fatores: redução da produção de ácido e do fator intrínseco pelo estômago, trânsito alterado que diminui a exposição do alimento ao fator intrínseco e, em alguns procedimentos, desvio do íleo terminal — tudo isso prejudica a absorção de B12. Clinicamente pode aparecer meses a anos após a cirurgia; por isso fique ligado na triagem periódica (hemograma, dosagem de B12, e investigação de sinais neurológicos) e no tratamento com reposição via oral em altas doses ou por via parenteral quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Vitamina K está relacionada à carboxilação de fatores de coagulação (II, VII, IX, X) e proteínas dependentes, e sua deficiência causa tendência a sangramentos, tempo de protrombina prolongado e petéquias. Não é causa típica de neuropatia periférica pós‑bariátrica.

Alternativa B: INCORRETA. Retinol (vitamina A) é fundamental para a visão noturna, epitélios e função imune. Deficiência leva a xeroftalmia, cegueira noturna e alterações de pele, não sendo tipicamente responsável por neuropatia periférica.

Alternativa C: CORRETA. Cobalamina (vitamina B12) é a responsável pela manutenção da mielina e metabolismo neuronal; sua deficiência explica o quadro de neuropatia periférica observado após cirurgia bariátrica, por causa da má absorção secundária ao prejuízo do fator intrínseco, alterações ácido‑gástricas e desvio intestinal.

Alternativa D: INCORRETA. Ácido ascórbico (vitamina C) está relacionado à síntese de colágeno, cicatrização e imunidade; a deficiência causa escorbuto (sangramentos gengivais, dor articular, má cicatrização) mas não é causa clássica de neuropatia periférica pós‑operatória.

Alternativa E: INCORRETA. Calciferol (vitamina D) regula o metabolismo do cálcio e do fosfato; sua falta leva a osteomalacia, fraqueza muscular proximal e risco de fraturas, não a neuropatia sensorial periférica típica vista em deficiência de B12.

Resposta: Alternativa C