Dica do autor: Cicatrização é um processo ordenado que passa por hemostasia, inflamação, proliferação (angiogênese, deposição de colágeno, formação de tecido de granulação) e remodelamento. Para que isso ocorra bem são essenciais boa perfusão tecidual, aporte adequado de oxigênio, nutrientes (especialmente proteína, vitamina C, zinco), controle da infecção e ausência de fatores tóxicos. O tabagismo é um dos piores inimigos da cicatrização: a nicotina provoca vasoconstrição local e reduz o fluxo sanguíneo; o monóxido de carbono diminui a capacidade de transporte de oxigênio; além disso, componentes do cigarro interferem na atividade de fibroblastos e na deposição de colágeno, aumentando risco de deiscência, infecção e necrose. Outros fatores sistêmicos (diabetes, desnutrição proteica, uso de corticoide, radioterapia) e locais (isquemia, corpo estranho, infecção) também prejudicam, mas se o objetivo é "bater o olho e saber" o fator clássico e mais diretamente associado a pior cicatrização entre as opções é o tabagismo.

Alternativa A: INCORRETA. A obesidade pode, sim, dificultar a cicatrização — tecido adiposo tem menor vascularização, maior tensionamento das feridas e estado inflamatório crônico que prejudicam a reparação. Porém, na comparação com tabagismo (que tem efeitos vasoconstritores e prejuízo direto ao metabolismo celular), não é a escolha clássica da questão. Portanto, apesar de obesidade ser um fator de risco real, aqui ela não é a alternativa correta pedida.

Alternativa B: CORRETA. Tabagismo é reconhecido como fator claramente prejudicial à cicatrização. Nicotina causa vasoconstrição, reduz perfusão local; monóxido de carbono reduz transporte de oxigênio; e toxinas do tabaco alteram função de neutrófilos, macrófagos e fibroblastos, retardando a formação de tecido de granulação e colágeno. Clinicamente isso se traduz em maior risco de infecção, abertura de sutura e cicatrizes deficientes.

Alternativa C: INCORRETA. Etilismo crônico também prejudica a cicatrização por imunossupressão, má nutrição e alterações na função plaquetária e hepática, mas o termo genérico "etilismo" não é a alternativa mais representativa entre as oferecidas. Em resumo: é um fator comprometedor, porém a questão aponta o tabagismo como principal prejuízo.

Alternativa D: INCORRETA. Uma dieta rica em fibras não é prejudicial à cicatrização; ao contrário, contribui para saúde intestinal e controle glicêmico quando inserida em dieta equilibrada. Para cicatrização o que importa é aporte protéico e micronutrientes (vitamina C, zinco, ferro). Fibras sozinhas não vão atrapalhar o processo.

Resposta: Alternativa B