Dica do autor: Lesões por pressão (escaras) são classificadas pelo grau de perda tecidual. O ponto chave para bater o olho é identificar até que profundidade houve destruição: só epiderme (mancha avermelhada não branqueável), epiderme + derme parcial, perda total da pele com exposição de tecido subcutâneo (gordura) ou perda tão profunda que expõe musculatura, tendão ou osso. Quando a derme está completamente comprometida e aparece tecido subcutâneo visível, estamos diante de uma lesão de espessura total, mas sem exposição de estruturas profundas — isso define o que chamamos de Grau/Estágio III. Fique ligado também nas situações que confundem: presença de necrose/escara que cobre o leito pode tornar a classificação impossível até a remoção (lesão "indeterminada/unstageable") e hematoma/lesão de tecido profundo tem apresentação distinta (área roxo/avermelhada, sem perda plena de pele inicialmente).

Alternativa A: INCORRETA. Grau I corresponde à pele íntegra com eritema que não branqueia quando pressionado; não há perda da derme. No caso apresentado há perda total da derme com exposição de tecido celular subcutâneo, portanto não pode ser grau I.

Alternativa B: INCORRETA. Grau II descreve perda parcial da espessura da pele, envolvendo epiderme e possivelmente parte da derme, apresentando-se como úlcera superficial, bolha ou abrasão. A descrição da questão relata perda total da derme e exposição do tecido celular subcutâneo, o que é mais profundo que um grau II.

Alternativa C: CORRETA. Grau III é a perda de espessura total da pele até a subcutânea, com possível visualização de tecido adiposo subcutâneo, sem exposição de músculo, tendão ou osso. A descrição — perda total da derme com exposição do tecido celular subcutâneo — encaixa exatamente nesse estágio.

Alternativa D: INCORRETA. Grau IV corresponde a perda de espessura total com exposição de estruturas profundas como músculo, tendão ou osso, podendo haver necrose extensa e túneis/bolsões. Como a questão não descreve exposição de músculo, tendão ou osso, o quadro não alcança grau IV.

Resposta: Alternativa C