Dica do autor: A síndrome retroviral aguda (infecção primária pelo HIV) é um quadro mononucleoside-like que surge nas primeiras semanas após a exposição. Clinicamente, costuma apresentar febre, odinofagia/faringite, mal-estar, mialgias, cefaleia, exantema maculopapular (frequentemente no tronco), linfadenopatia generalizada e, às vezes, sintomas neurológicos leves. Laboratorialmente observa-se alta carga viral e detecção de p24 antes da soroconversão; nos hemogramas, o mais comum é encontrar leucopenia ou linfopenia e, não raramente, plaquetopenia discreta. Ou seja: o pulo do gato é lembrar que, ao contrário de muitas infecções virais que cursam com leucocitose, na infecção aguda pelo HIV o hemograma costuma estar com contagem normal ou baixa de leucócitos.

Alternativa A: INCORRETA. A faringite/odinofagia é achado frequente e característico da fase aguda do HIV, presente em muitos pacientes como parte do quadro gripalóide. Não representa exceção.

Alternativa B: INCORRETA. O exantema maculopapular é clássico na infecção primária, geralmente de distribuição no tronco e de curta duração, sendo um sinal importante que deve acender a suspeita clínica.

Alternativa C: INCORRETA. A linfadenopatia generalizada é outra marca da síndrome retroviral aguda; linfonodos cervicais, axilares e inguinais podem estar aumentados e doloridos, refletindo a intensa replicação viral e resposta imune inicial.

Alternativa D: CORRETA. A leucocitose NÃO é característica da sínd. retroviral aguda; ao contrário, o quadro costuma cursar com leucopenia ou contagem leucocitária normal, às vezes com linfopenia ou linfócitos atípicos. Portanto, é a alternativa que representa a exceção pedida.

Alternativa E: INCORRETA. A plaquetopenia pode ocorrer na fase aguda do HIV, geralmente de forma discreta a moderada, e faz parte dos achados hematológicos já descritos na infecção primária.

Resposta: Alternativa D