Dica do autor: O quadro descrito é a cara de uma lesão do plexo braquial superior (tronco superior, raízes C5–C6) — a chamada paralisia de Erb-Duchenne. Isso ocorre, classicamente, por tração do ombro durante parto difícil (força excessiva, fórceps, parto distócico) e provoca perda da função dos músculos inervados por C5–C6 (deltoide, supraespinhal, bíceps braquial, braquiorradial). O pulo do gato é bater o olho na postura: membro aduzido e em rotação interna, cotovelo estendido e antebraço pronado; mão e dedos geralmente preservados (raízes inferiores C7–T1 intactas). Na prática, o reflexo de Moro fica assimétrico (braço afetado não eleva), e o reflexo do bíceps está reduzido ou ausente. Diferencie isso de fraturas neonatais: na fratura da clavícula ou do úmero o bebê tem dor local, edema, possível crepitação e evita movimentar o membro por dor (pseudo-paralisia), e o exame palpatório e radiografia confirmam. Já a pseudo-paralisia de Parrot é consequência de processo infeccioso/osteíte (ex.: sífilis congênita ou osteomielite neonatal) com dor local e geralmente quadro não tão imediatamente associado ao mecanismo obstétrico. No manejo imediato, proteja o membro, observe sinais neurológicos seriados, solicite imagem se houver suspeita de fratura e encaminhe para fisioterapia e seguimento com neuropediatria/ortopedia; grande parte recupera espontaneamente nas primeiras semanas a meses, mas sinais de ausência de recuperação aos 3–6 meses demandam investigação e possível intervenção cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. Fratura da clavícula é a lesão óssea mais comum no parto e pode provocar redução de movimentos (pseudo-paralisia). No entanto, o achado clássico é dor local, sensibilidade, edema, crepitação e possivelmente deformidade palpável; o bebê costuma chorar ao movimentar o membro. A postura típica de adução com rotação interna e antebraço estendido/pronado é mais característica de lesão do plexo braquial superior do que de fratura clavicular. Além disso, a integridade da mão e dedos não diferencia totalmente, mas a presença de sinal doloroso local e crepitação levaria à investigação radiográfica, o que não foi descrito aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Fratura do úmero também causa limitação dos movimentos por dor, deformidade local e possível crepitação. A postura do braço na fratura do úmero não costuma seguir o padrão neurológico clássico (aduzido, rodado internamente, cotovelo estendido, antebraço pronado) típico da paralisia de Erb; além disso, haveria sinais locais à palpação e indicação clara de radiografia para confirmação. O enunciado não descreve dor localizada, deformidade ou alteração à palpação que sugerissem fratura óssea.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a descrição típica da paralisia de Erb-Duchenne (plexo braquial superior, C5–C6), especialmente após parto com tração ou uso de fórceps. O braço fica aduzido e em rotação interna, o antebraço estende e pronaciona — o chamado “waiter’s tip” em pediatria — e o reflexo de Moro fica assimétrico. Mãos e dedos geralmente preservados. O contexto (parto difícil com fórceps) e o exame neurológico suportam essa hipótese, que deve ser manejada com proteção do membro, observação seriada e fisioterapia, com encaminhamento para avaliação especializada se não houver melhora.

Alternativa D: INCORRETA. Pseudo-paralisia de Parrot ocorre por dor provocada por lesão óssea ou infecciosa (periostite/osteomielite, também associado à sífilis congênita historicamente) e leva a diminuição dos movimentos por dor. É pouco compatível com início imediato logo após parto traumático por fórceps e não explica o padrão neurológico clássico observado (ausência de movimento com postura em rotação interna e antebraço pronado). Na pseudo-paralisia o ponto principal é a dor e sinais inflamatórios locais, que não estão presentes no enunciado.

Resposta: Alternativa C