Dica do autor: O pulo do gato na prevenção do Diabetes tipo 2 é o estilo de vida: perda de peso moderada e atividade física regular. Pequenas reduções de peso (algo em torno de 5–10% do peso corporal) associadas a pelo menos 150 minutos semanais de exercício aeróbico moderado, com treinamento de força complementar, reduzem de forma consistente o risco de progressão para diabetes em indivíduos de risco. Além disso, ajustes na alimentação — redução de calorias, escolha de carboidratos de baixo índice glicêmico, aumento de fibras e diminuição de ultra‑processados — potencializam esse efeito. Farmacoterapia preventiva existe, mas é reservada para situações selecionadas (pacientes com risco muito alto ou intolerância/insucesso às mudanças no estilo de vida) e não substitui as intervenções comportamentais. Em suma: primeiro mexer no estilo de vida; pensar em remédios só em casos específicos ou quando as medidas não forem suficientes.

Alternativa A: INCORRETA. Metformina já demonstrou reduzir o risco de diabetes em estudos em pessoas com tolerância diminuída à glicose, especialmente em pacientes mais jovens e obesos ou com história de diabetes gestacional. Mesmo assim, seu uso é indicado em cenários selecionados e não como primeira linha para prevenção em quem pode emagrecer e iniciar exercício. Além disso, este paciente com IMC leve (sobrepeso) e exames normais não é o candidato típico para iniciar metformina apenas para prevenção.

Alternativa B: CORRETA. Atividade física associada à perda de peso é a medida com maior impacto comprovado na prevenção do diabetes. Objetivo prático: perda de cerca de 5–10% do peso corporal e pelo menos 150 minutos/semana de atividade aeróbica moderada, com treinamento de força regular. Essas mudanças melhoram resistência à insulina, reduzem gordura visceral e trazem ganhos metabólicos amplos — é a intervenção de escolha inicial, fácil de aplicar na clínica e segura.

Alternativa C: INCORRETA. Acarbose é inibidor da alfa‑glicosidase e atua reduzindo picos pós‑prandiais; tem papel esporádico no manejo de intolerância à glicose, mas não é estratégia de prevenção rotineira em indivíduos assintomáticos com exames normais. Além disso, seus efeitos colaterais gastrintestinais (flatulência, diarréia) limitam a adesão, tornando‑o pouco adequado como medida preventiva inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Sibutramina não é opção adequada: além de não ser indicada como medida preventiva do diabetes, seu uso é controverso por riscos cardiovasculares e em muitos lugares foi retirada do mercado. Para perda de peso, prioriza‑se mudanças alimentares, atividade física e, quando indicado, medicamentos mais seguros e aprovados ou encaminhamento para equipe multidisciplinar/centro especializado.

Resposta: Alternativa B