Dica do autor: No rastreio ultrassonográfico do 1º trimestre buscamos sinais indiretos de aneuploidias fetais que podem ser avaliados entre 11 e 13+6 semanas (CRL adequado). O pulo do gato é entender que existem sinais morfológicos e sinais hemodinâmicos: morfológicos como a ausência ou hipoplasia do osso nasal e o aumento da translucência nucal; hemodinâmicos como regurgitação tricúspide e alteração do fluxo no ducto venoso. Já a expressão “prega nucal” refere-se à medida do nuchal fold, que é outro parâmetro — mas do 2º trimestre. Bater o olho e saber: translucência nucal é 1º trimestre; prega (nuchal fold) é 2º trimestre. Esse detalhe temporal é frequentemente a pegadinha da prova.

Alternativa A: INCORRETA. A avaliação do osso nasal (ausência ou hipoplasia) é um marcador morfológico do 1º trimestre para risco aumentado de trissomia 21. Entre 11 e 13+6 semanas é possível identificar se o osso nasal está presente/visível; sua ausência tem boa sensibilidade específica quando combinada com a translucência nucal e o teste bioquímico.

Alternativa B: INCORRETA. A regurgitação tricúspide pode ser demonstrada por Doppler/color no 1º trimestre e constitui marcador funcional de cromossomopatia, especialmente trissomia 21. A presença de refluxo tricuspídeo no jato sistólico fetal precoce indica maior risco e é usada na triagem combinada do primeiro trimestre.

Alternativa C: CORRETA. A “prega nucal” (nuchal fold) é um marcador do 2º trimestre, não do 1º. Ela representa a espessura da prega cutânea posterior do pescoço medida em período fetal mais avançado; é útil na triagem morfológica do segundo trimestre para trissomia 21. No 1º trimestre usamos a translucência nucal, que é um conceito e medida diferentes.

Alternativa D: INCORRETA. A avaliação do ducto venoso por Doppler é feita já no 1º trimestre como marcador hemodinâmico: fluxo anômalo (onda a reversa ou aumento da pulsatilidade) está associado a maior risco de aneuploidia e más desfechos fetais. Portanto é, sim, um marcador do 1º trimestre.

Resposta: Alternativa C