Dica do autor: Quando falamos de apresentação cefálica fletida (vértice bem flexionado), o que manda é o menor diâmetro ântero-posterior da cabeça fetal que passa pelo estreito superior da pelve. Esse diâmetro é o suboccipitobregmático, que vai do ponto suboccipital (logo abaixo do occipital) até o bregma (fontanela anterior). O pulo do gato é entender que quanto maior a flexão do queixo em direção ao tórax, menor fica o diâmetro que entra — por isso a flexão favorece a insinuação. Já a extensão aumenta progressivamente os diâmetros antero-posteriores (occipitofrontal, suboccipitofrontal, occipitomentoniano etc.), tornando a passagem mais difícil e configurando apresentações diferentes (defletidas, de face, etc.). Bater o olho e saber: vértice fletido = suboccipitobregmático.

Alternativa A: INCORRETA. O diâmetro occipitofrontal corresponde à distância entre o occipital e a glabela/fronte e aparece quando há menor flexão (ou leve extensão) do crânio. É maior que o suboccipitobregmático e não é o diâmetro típico de insinuação quando a apresentação é em vértice bem fletido.

Alternativa B: INCORRETA. O suboccipitofrontal é um diâmetro que reflete uma atitude intermediária da cabeça (deflexão parcial). Também é maior que o suboccipitobregmático e corresponde a situações em que a cabeça não está totalmente em flexão; portanto não é o diâmetro de insinuação na apresentação fletida.

Alternativa C: CORRETA. Na apresentação cefálica fletida (vértice), a insinuação se dá pelo diâmetro suboccipitobregmático — o menor diâmetro ântero-posterior da cabeça — porque o mento aproximado do tórax reduz a distância entre o suboccipital e o bregma, facilitando a passagem pelo estreito superior.

Alternativa D: INCORRETA. O submentobregmático envolve o submento (região abaixo do mento) até o bregma e está relacionado a apresentações de face ou a atitudes muito específicas da cabeça; não é o diâmetro de insinuação de um vértice fletido.

Alternativa E: INCORRETA. O suboccipitomentoniano (ou occipitomentoniano) é um dos maiores diâmetros ântero-posteriores e decorre de extensões importantes da cabeça. Corresponde a apresentações defletidas/estendidas e, por isso, está longe de ser o diâmetro de insinuação na apresentação fletida.

Resposta: Alternativa C