Dica do autor: Intestino e parasitas: o pulo do gato é entender ciclo de vida e carga parasitária. Muitos helmintos intestinais têm fases de migração tecidual (como Ascaris e alguns ancilostomídeos), o que explica sintomas pulmonares transitórios e eosinofilia na fase aguda. A maioria das infecções em áreas endêmicas é de baixa intensidade e assintomática; os sinais clínicos aparecem quando há alta carga parasitária ou lesão tecidual direta (anemia por ancilostomídeos, diarreia sanguinolenta por Trichuris, etc.). O diagnóstico laboratorial vai do exame de fezes (técnicas de concentração e Kato-Katz para quantificação) ao teste da fita adesiva (scotch-tape) na suspeita de enterobiose; a larva migrans cutânea costuma ser diagnóstico clínico pela lesão serpiginosa e história de contato com areia/solo contaminado. Em resumo: reconhecer o tipo de parasita pelo quadro clínico e pelo ciclo é o que te dá a resposta rápida na prova — bater o olho e saber se o parasita migra, se provoca eosinofilia ou se é mais um gerador de anemia crônica.

Alternativa A: INCORRETA. A larva migrans cutânea (causada por larvas de ancilostomídeos de animais, p. ex. Ancylostoma braziliense) é um diagnóstico essencialmente clínico: lesão serpiginosa, pruriginosa, que aparece após contato com solo/areia contaminados. Essas larvas não se desenvolvem no intestino humano, portanto o exame de fezes costuma ser negativo e não é usado para diagnosticar a LMC.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário: infecção por ancilostomídeos (hookworms) está fortemente associada a condições de pobreza, saneamento inadequado e contato com solo — fatores típicos de subdesenvolvimento econômico. Além disso, são causadores importantes de anemia ferropriva em populações vulneráveis, reforçando a relação com determinantes sociais.

Alternativa C: CORRETA. Ascaris lumbricoides possui fase larval pulmonar durante sua migração: é possível, na fase aguda, encontrar larvas ou até material traqueal/escarro com sinais da migração (e quadro de síndrome de Loeffler em alguns casos). Ademais, na prática, a maioria das infecções por Ascaris em áreas endêmicas é de baixa a moderada intensidade e muitas vezes assintomática; os sintomas gastrointestinais e complicações (obstrução intestinal, pancreatite, colangite) tendem a ocorrer em cargas altas ou em situações específicas.

Alternativa D: INCORRETA. Enterobiose (Enterobius vermicularis) costuma provocar prurido anal intenso, especialmente à noite, porém não é característica por causar eosinofilia periférica significativa. Eosinofilia ocorre mais em infecções com migração tecidual ou lesão tecidual importante; no oxiúrus, a reação é predominantemente local e pruriginosa, sem elevação eosinofílica marcante na maioria dos casos.

Alternativa E: INCORRETA. Tricuríase (Trichuris trichiura) é prevalente em comunidades com saneamento precário, sendo que, em infecções intensas e crônicas, pode causar diarreia, anemia e até prolapso retal, principalmente em crianças. Assim, afirmar que anemia e prolapso são raros não está correto — eles são complicações bem descritas em infecções de alta intensidade.

Resposta: Alternativa C