Dica do autor: Quando a gente fala em RN AIG (adequado para a idade gestacional), estamos tratando do bebê que tem peso entre o percentil 10 e 90 para a sua idade gestacional — ou seja, o recém‑nascido “bate o olho” e parece estar dentro da curva. O pulo do gato aqui é lembrar que a grande maioria desses neonatos a termo faz a transição neonatal sem eventos metabólicos significativos nas primeiras horas de vida. Problemas metabólicos como hipoglicemia, hipocalcemia e hiperglicemia costumam estar associados a situações de risco (mães diabéticas, pré‑termo, PEG/SGA, asfixia perinatal, infecções) e não são esperados as a priori em um AIG a termo e estável. Policitemia também está associada a fatores como crescimento restrito fetal, hipóxia crônica intrauterina, mães diabéticas e procedimentos como clampeamento tardio, não sendo uma característica esperada rotineiramente no AIG. Na prática, exame clínico + triagem dirigida (glicemia capilar em grupos de risco, avaliação térmica, amamentação adequada) é suficiente; o AIG a termo frequentemente não apresenta patologia nas primeiras horas.

Alternativa A: INCORRETA. Hipoglicemia neonatal é um problema importante, mas é muito mais prevalente em recém‑nascidos de risco: pré‑termos, PEG/SGA, filhos de mães diabéticas, asfixia perinatal, crianças com metabolismo alterado ou sepse. Um RN a termo, AIG e clinicamente estável tem baixa probabilidade de apresentar hipoglicemia nas primeiras horas; portanto não é a melhor escolha.

Alternativa B: INCORRETA. Hipocalcemia neonatal precoce costuma ocorrer em recém‑nascidos de mães diabéticas, em prematuros, ou após transfusão/diálise; também pode aparecer em anomalias congênitas. Não é comum em neonatos AIG a termo sem fatores de risco, então a alternativa não se aplica ao perfil AIG descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperglicemia nas primeiras horas do recém‑nascido é rara e, quando ocorre, normalmente está ligada a infusão excessiva de glicose, estresse severo ou prematuridade. Em um RN a termo, AIG e sem intervenções, não é uma ocorrência esperada.

Alternativa D: INCORRETA. Policitemia neonatal está associada a condições como restrição de crescimento intrauterino, hipóxia crônica fetal, bem como a filhos de mães com diabetes e a práticas como clampeamento tardio prolongado. Não é uma característica típica de um AIG a termo saudável nas primeiras horas.

Alternativa E: CORRETA. A alternativa “nenhuma patologia” é a que mais se adequa ao perfil de um RN a termo classificado como AIG e clinicamente estável: a chance de apresentar complicações metabólicas nas primeiras horas é baixa. Claro que a observação é necessária — mas o esperado, no fim das contas, é que não haja alterações patológicas nessa janela inicial.

Resposta: Alternativa E