Dica do autor: Diarreia aguda em lactentes é, na grande maioria das vezes, de origem viral — pense em rotavírus, adenovírus, norovírus — especialmente quando vem acompanhada de sintomas respiratórios (rinorreia, tosse) e o quadro é autolimitado. O foco inicial do atendimento é avaliar sinais de desidratação e o estado geral; se ambos preservados, o tratamento é essencialmente suporte: reidratação oral, manutenção da alimentação (aleitamento materno deve ser mantido), antipiréticos quando necessário e vigilância. Antibiótico não é prescrito rotineiramente por presença de sangue nas fezes; sangue pode sugerir invasão bacteriana (Shigella, Campylobacter, Salmonella) ou lesão por agente viral, mas a decisão depende da gravidade, da presença de febre alta, toxemia, prolongamento do quadro, ou confirmação etiológica. Cultura de fezes e testes adicionais ficam indicados em casos graves, persistentes, em imunodeprimidos ou em crianças desnutridas/doença crônica. O pulo do gato é: bater o olho e avaliar se a criança está bem hidratada e com bom estado geral — se sim, observa e trata suporte; se piora ou sinais de gravidade, investiga e trata especificamente.

Alternativa A: CORRETA. A afirmativa está correta: a provável etiologia em lactentes é viral e o adenovírus entérico é um dos agentes que podem causar diarreia aguda com padrão aquoso. A presença de sintomas respiratórios reforça virose concomitante ou coinfecção, tornando a hipótese viral muito plausível.

Alternativa B: CORRETA. Está correta: em crianças sem desidratação recomenda‑se oferecer soro de reidratação oral para repor perdas. A prática clínica costuma orientar volumes na faixa de 10–20 ml/kg após cada evacuação líquida em lactentes, de modo a prevenir desidratação progressiva; 20 ml/kg é uma dose aceita dentro dessa faixa e, portanto, a afirmação é adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Incorreta porque a presença de rajas de sangue nas fezes isoladamente não impõe, automaticamente, antibioticoterapia. Antibiótico é indicado quando há forte suspeita de etiologia bacteriana invasiva documentada (ex.: shigelose com quadro grave), sinais de gravidade (choque, septicity, alto débito febril, desidratação grave) ou em pacientes com fatores de risco (imunocomprometidos, neonatos, doença crônica). No caso descrito a criança está afebril moderada, sem desidratação e com estado geral preservado — conduta é observação, suporte e investigação apenas se piora ou sinais de gravidade; terapia empírica com antibiótico não é justificada.

Alternativa D: CORRETA. Correta: orientar a mãe sobre sinais de piora (aumento do número de evacuações, redução do estímulo, recusa do aleitamento, olhos fundos, fontanela abaulada, sonolência, vômitos persistentes, sangue em maior intensidade, febre alta) e, no momento, não iniciar antibioticoterapia é a conduta apropriada para uma criança com bom estado geral e sem desidratação.

Alternativa E: CORRETA. Correta: em pacientes desnutridos ou com doenças crônicas a investigação etiológica (incluindo coprocultura) é indicada mais precocemente, pois esses grupos têm maior risco de evolução grave e podem necessitar de terapia específica.

Resposta: Alternativa C