Dica do autor: A insuficiência cardíaca se manifesta por sinais e sintomas de congestão direita ou sistêmica (edema de membros inferiores, turgência jugular, refluxo hepatojugular) e esquerda ou pulmonar (ortopneia, DPN, crepitações pulmonares, dispneia aos esforços).
Alternativa A: INCORRETA. A hepatomegalia é sinal de congestão direita. Já a redução dos murmúrios vesiculares em bases pulmonares não indica necessariamente congestão, pode ocorrer por exemplo, por redução da expansão pulmonar devido ao útero gravídico.
Alternativa B: INCORRETA. Dispneia aos esforços é sinal de descompensação cardíaca. Já a presença do sopro, por si só, não indica descompensação. Importante lembrar que a valvopatia mais comum da cardiopatia reumática crônica é a Estenose Mitral, que se manifesta com sopro em ruflar DIASTÓLICO. O sopro descrito (sistólico ejetivo) é o sopro da estenose aórtica, que também pode ocorrer na febre reumática, no entanto não é tão comum.
Alternativa C: INCORRETA. Como dito nas opções anteriores, o sopro em si não indica descompensação e murmúrios reduzidos em bases pode ser por redução da expansão pulmonar.
Alternativa D: PARCIALMENTE CORRETA. Essa opção foi considerada incorreta pela banca, no entanto, taquicardia e dispneia são sinais indicativos de descompensação cardíaca, logo acreditamos que essa opção deveria ser considerada correta
Alternativa E: CORRETA. Taquicardia e hepatomegalia são sinais de descompensação da IC.
Diante do exposto, conclui-se que a questão permite duas respostas corretas (D e E), mas a banca considerou apenas a letra E.
Resposta: Alternativa E.
Nota: consideramos que as letras D e E estão corretas.
Fonte: Comitê Coordenador da Diretriz de Insuficiência Cardíaca. Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda. Arq Bras Cardiol.2018; 111(3):436-539