Dica do autor: Pessoas com trissomia do cromossomo 21 têm risco aumentado de doenças autoimunes, sendo a tireoidite autoimune (Hashimoto) a mais frequente entre elas. O pulo do gato é entender que, na síndrome de Down, há uma combinação de disfunção imune e predisposição genética que eleva a probabilidade de desenvolver tanto hipotireoidismo autoimune quanto doenças da tireoide em geral ao longo da vida. Por isso a estratégia prática é triagem sistemática: dosar TSH periodicamente e investigar anticorpos antitireoidianos (anti-TPO e/ou anti-tireoglobulina) para identificar doença autoimune em fase subclínica. Em crianças e adultos com síndrome de Down, o acompanhamento longitudinal é fundamental porque alterações podem surgir em idades variadas — desde o primeiro ano de vida até a idade adulta — e porque o diagnóstico precoce evita atraso no desenvolvimento, ganho de peso e piora cognitiva que muitas vezes são atribuídos equivocadamente à própria síndrome.

Alternativa A: INCORRETA. Síndrome de Patau (trissomia 13) tem quadro de malformações congênitas graves, alta mortalidade neonatal e problemas neurológicos e cardíacos severos. Não existe associação reconhecida com hipotireoidismo adquirido autoimune como preocupação clínica rotineira, e as medidas de seguimento não incluem dosagem anual de TSH e anticorpos antitireoidianos como rotina.

Alternativa B: INCORRETA. Síndrome de Edwards (trissomia 18) também cursa com múltiplas malformações e sobrevida muito limitada; não é caracterizada por maior prevalência de tireoidite autoimune. Assim, a vigilância anual de TSH e anticorpos antitireoidianos não é um padrão de cuidado específico para essa síndrome.

Alternativa C: CORRETA. Síndrome de Down (trissomia do cromossomo 21) é classicamente associada a maior risco de doenças autoimunes, especialmente tireoidite linfocítica (Hashimoto) e, em menor grau, doença de Graves. Por isso recomenda-se vigilância periódica da função tireoidiana — em prática clínica, uma dosagem de TSH (com ou sem T4 livre dependendo da faixa etária) e a pesquisa de anticorpos antitireoidianos anualmente ou conforme conduta local — para detectar formas subclínicas e tratar precocemente.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome de Prader-Willi tem quadro característico de hipotonía neonatal, hiperfagia, obesidade, hipogonadismo e, em alguns casos, disfunção hipotálamo-hipofisária que pode causar hipotireoidismo central. No entanto, isso não corresponde a hipotireoidismo adquirido autoimune, e a recomendação de rastreio anual de anticorpos antitireoidianos não é habitual. Em resumo: há cuidado com a função tireoidiana em Prader-Willi, mas a associação é distinta da que vemos na síndrome de Down.

Resposta: Alternativa C