Dica do autor: Varicela é infecção pelo vírus Varicela-zóster transmitida por gotículas e por contato direto com as lesões. O período de incubação costuma ser de 10–21 dias; o quadro típico começa com febre e rash maculopapulovesicular que aparece em ondas, gerando lesões em diferentes estágios. A transmissão ocorre antes do aparecimento do exantema (geralmente 1–2 dias antes) e persiste até que todas as lesões tenham crostas — por isso o isolamento é recomendado enquanto houver vesículas abertas. Na maioria das crianças saudáveis a doença é autolimitada e manejada com medidas de suporte (antipiréticos, hidratação, controle de prurido), mas existe risco real de complicações: pneumonia, encefalite, hepatite, infecções bacterianas secundárias da pele e formas disseminadas em imunocomprometidos ou recém‑nascidos. Consideram‑se sinais de gravidade a presença de mais de 500 lesões, acometimento de órgãos, sinais neurológicos ou respiratórios, choque, e outras complicações sistêmicas. O uso de antivirais (aciclovir VO ou EV) tem indicação em casos de maior risco ou doença grave — e, quando indicado, é mais eficaz se iniciado nas primeiras 24–72 horas do exantema. A vacinação é eficaz na prevenção da doença e de suas formas graves, reduzindo internações e complicações, razão pela qual muitos programas de saúde a incorporaram; portanto, a ideia de estimular contato entre crianças doentes e sadias é antiga e equivocada: expor deliberadamente aumenta risco para grupos vulneráveis.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a varicela tenda a ser benigna em crianças saudáveis, não é recomendável estimular contato entre doentes e sadias. Essa prática expõe lactentes, gestantes, imunocomprometidos e indivíduos não vacinados a risco de doença grave. O “bater o olho e saber” não vale: o controle de surtos e a vacinação são as estratégias responsáveis para gerar imunidade populacional, não o contato intencional.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação exagera em dois pontos: o custo da vacinação existe, como em qualquer intervenção, mas a vacina tem boa eficácia na prevenção da varicela e, sobretudo, na redução de hospitalizações e complicações — portanto não é correto dizer que sua eficácia é baixa. Estudos e programas mostram redução marcada da carga da doença após introdução vacinal, tornando a inclusão em programas públicos uma medida de saúde pública com impacto positivo.

Alternativa C: CORRETA. Está correto: casos com mais de 500 lesões e/ou sinais de complicação severa (encefalite, pneumonia, insuficiência respiratória, sepse, acometimento hepático, choque, entre outros) são considerados graves. Esses pacientes demandam avaliação hospitalar e, frequentemente, terapêutica antiviral por via sistêmica (aciclovir EV quando grave ou em imunocomprometidos) e suporte intensivo conforme o órgão acometido.

Alternativa D: INCORRETA. Negar indicação de antivirais é equivocado. Aciclovir tem indicação bem estabelecida em casos de risco (imunossuprimidos, recém‑nascidos expostos, gestantes com doença moderada/grave) e em doença grave ou complicações. Em crianças previamente sadias com quadro leve, o tratamento é sintomático, mas existe indicação clara para antivirais em situações de maior risco ou apresentação severa.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia é parcialmente verdadeira, mas incompleta: o período de contágio não se limita apenas do aparecimento da primeira vesícula até a última crosta — a transmissibilidade começa antes do exantema, tipicamente 1–2 dias antes das lesões, e só cessa quando todas as lesões estiverem cobertas por crostas. Por isso a alternativa, ao omitir o período pré‑exantemático, é incorreta.

Resposta: Alternativa C