Nível de dificuldade: Dificil

Dica do professor: A insuficiência adrenal consiste na hipofunção adrenal decorrente da falta do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). Os sintomas são em geral fadiga, fraqueza, perda ponderal, náuseas, vômitos e diarreia, cursando laboratorialmente com hipoglicemia, hiponatremia e hipercalemia e concentrações plasmáticas baixas de ACTH e cortisol.

Para o diagnostico devemos dosar cortisol plasmático (não precisa ser cortisol livre, utilizar o cortisol total convencional), sendo diagnóstico valores < 10 mcg/dl ou realizar teste de estimulação com 250 mcg de ACTH (cortrosina), sendo diagnóstico incrementos < 9 mcg/dl.

O tratamento depende da causa, mas em geral contém algum corticoide associado. A insuficiência adrenal pode ser dividida em 2 tipos: a insuficiência adrenal primária (Doença de Addison) é causada por uma doença primária da adrenal e é caracterizada por baixa produção de cortisol e altas concentrações de ACTH. Por outro lado, a insuficiência adrenal secundária é causada por doenças que comprometem o eixo hipotálamo-hipofisário, como o uso cronico de coticoides ou choque septico, e é caracterizada por baixa produção de cortisol e de ACTH.

Alternativa A: CORRETO

Alternativa B: CORRETO

Alternativa C: CORRETO

Alternativa D: CORRETO

Alternativa E: CORRETO

Resposta correta, letra E.