Dica do autor: No tratamento cirúrgico das fraturas o pulo do gato é conciliar estabilidade mecânica com preservação biológica — ou seja, reduzir e fixar o osso de forma que permita cura sem destruir o aporte vascular nem as partes moles. A meta é restaurar comprimento, alinhamento (incluindo correção rotacional) e congruência articular quando necessário, com uma fixação adequada (absoluta ou relativa conforme o padrão da fratura) que possibilite mobilização precoce e carga tolerada. Técnicas contemporâneas valorizam o mínimo de dissecção, a manutenção do periósteo e do suprimento sanguíneo, além do controle dos desvios em todos os planos. A imobilização rígida com gesso após osteossíntese não é uma regra — pode até ser necessária em situações específicas (instabilidade residual, lesão de partes moles, dor intensa), mas, no fim das contas, a ideia central da cirurgia é justamente permitir recuperação funcional mais rápida, evitando as complicações da imobilização prolongada.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação de que o princípio básico é a utilização de imobilização gessada pós-operatória está errada no contexto da cirurgia de fraturas. A imobilização gessada rotineira após osteossíntese contradiz o objetivo de proporcionar estabilidade interna suficiente para iniciar mobilidade precoce. O gesso pode ser usado de forma temporária em casos selecionados, mas não é princípio básico do tratamento cirúrgico; pelo contrário, a dependência do gesso pós-op muitas vezes sinaliza fixação insuficiente.

Alternativa B: INCORRETA. Fixação óssea estável é, sim, um princípio fundamental. Seja por placa e parafusos, haste intramedular ou fixador externo, alcançar estabilidade é essencial para manter a redução, permitir consolidação e habilitar a mobilidade precoce. A forma de estabilidade (absoluta vs relativa) depende do tipo de fratura e do objetivo biomecânico.

Alternativa C: INCORRETA. Corrigir desvios rotacionais faz parte do tratamento adequado. Deformidades rotacionais, especialmente em ossos longos, levam a alterações funcionais importantes e predisposição a sobrecarga articular; por isso a restauração da rotação é um dos parâmetros de redução que não se pode negligenciar.

Alternativa D: INCORRETA. Mobilidade precoce é outro princípio-chave: reduz rigidez articular, atrofia muscular e complicações sistêmicas, além de estimular a consolidação quando a fixação permite micromovimento controlado. Claro que a mobilização deve ser orientada conforme a estabilidade alcançada e as lesões associadas.

Alternativa E: INCORRETA. Preservar o suprimento sanguíneo aos fragmentos é princípio básico da cirurgia moderna de fraturas. Técnicas biológicas (mínima dissecção, manutenção do periósteo, redução indireta, uso seletivo de enxerto) visam justamente preservar a vascularização para favorecer a consolidação e reduzir risco de osteonecrose e pseudoartrose.

Resposta: Alternativa A