Dica do autor: O SUD anovulatório acontece quando não há ovulação estável, com produção contínua ou irregular de estrogênio sem a ação cíclica da progesterona. O endométrio fica sob estímulo estrogênico persistente, proliferando de forma desordenada e sofrendo sangramentos irregulares e muitas vezes volumosos por fragilidade vascular e ausência de uma descamação organizada. Clinicamente é a causa mais frequente de sangramento uterino anormal em faixa reprodutiva (especialmente na menarca e perimenopausa), associada a condições como síndrome dos ovários policísticos, obesidade, distúrbios alimentares, uso de anticoncepcionais inadequados, disfunções tiroideas e hiperprolactinemia. No manejo, além da estabilização hemodinâmica, o tratamento visa regular o ciclo e proteger o endométrio: progestágenos cíclicos, anticoncepcionais combinados e, para prevenção a longo prazo em pacientes que desejam controle eficaz, o SIU-LNG são as ferramentas principais. O pulo do gato é bater o olho no perfil etário e fatores de risco: menarca e climatério = pense em anovulação funcional até prova em contrário.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação de que o SUD anovulatório é responsável por 80% dos casos é a mais aceita na prática clínica. A maioria dos sangramentos uterinos disfuncionais em mulheres em idade reprodutiva decorre de ciclos anovulatórios, especialmente nas fases de início e fim da atividade reprodutiva, justificando a alta prevalência atribuída a essa causa.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que apenas 10% dos casos são anovulatórios subestima muito a frequência real. Esse número seria mais compatível com causas estruturais ou sistêmicas menos comuns; no entanto, na prática, as anovulações representam uma fatia bem maior.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de 50% é mais plausível que 10%, mas ainda fica abaixo do consenso clínico e epidemiológico, que aponta uma proporção maior de casos anovulatórios entre os SUD em idade reprodutiva.

Alternativa D: INCORRETA. 30% também subestima a participação da anovulação. Embora a prevalência possa variar entre populações e faixas etárias, valores na casa de 30% não representam a realidade clínica geral, onde a anovulação domina como causa funcional.

Resposta: Alternativa A