Dica do autor: Nesta faixa etária, quando vemos quadro febril agudo com conjuntivite (frequentemente não purulenta), rinorreia e faringite, associado a linfadenopatia pré‑auricular/cervical, o pulo do gato é pensar em adenovírus — classically chamado de febre faringoconjuntival. O adenovírus causa uma síndrome integrada: febre alta, faringite hiperêmica, conjuntivite e linfadenopatia regional. Em lactentes pode ainda progredir para acometimento das vias aéreas inferiores, com tosse, dispneia e sibilância, simulando bronquiolite/bronquite. Já vírus respiratórios como VSR e metapneumovírus tipicamente provocam bronquiolite com tosse, hipoxemia e sibilos, mas sem a tríade faringite + conjuntivite + linfadenopatia pré‑auricular que favorece adenovírus. Mycoplasma costuma provocar quadro mais subagudo em crianças maiores/adolescentes, com cefaleia e pneumonia atípica, raramente com conjuntivite típica. Fique ligado: o conjunto clínico é o que guia aqui — a presença do componente conjuntival + faringite com linfonodos pré‑auriculares é o marcador que bate o olho e te leva ao adenovírus.

Alternativa A: CORRETA. Adenovírus. Explicação: adenovírus é o agente clássico da febre faringoconjuntival. Produz febre alta, hiperemia de orofaringe, conjuntivite não purulenta e linfadenopatia pré‑auricular/cervical; em lactentes pode evoluir com acometimento das vias aéreas inferiores, causando tosse, dispneia e sibilância. Esses achados em conjunto são praticamente perfil clássico do adenovírus respiratório.

Alternativa B: INCORRETA. Mycoplasma. Explicação: Mycoplasma pneumoniae causa principalmente pneumonia atípica e é mais comum em escolares e adolescentes, com início mais subagudo (tosse prolongada, cefaleia). Embora possa ter manifestações extrapulmonares, não é a causa típica de febre alta associada à conjuntivite e linfadenopatia pré‑auricular em lactentes; portanto não casa bem com o conjunto descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Metapneumovírus. Explicação: metapneumovírus humano pode causar bronquiolite e pneumonia em lactentes, com tosse, dispneia e sibilância — ou seja, explica bem a progressão respiratória —, mas raramente provoca o quadro de faringite com conjuntivite e linfadenopatia pré‑auricular que aparece no enunciado. Na prática, falta o sinal ocular/faringiano típico do adenovírus.

Alternativa D: INCORRETA. Vírus sincicial respiratório. Explicação: VSR é a causa mais frequente de bronquiolite em lactentes e leva a tosse, taquipneia, dispneia e sibilância; contudo, não costuma cursar com conjuntivite e linfadenopatia pré‑auricular associadas à faringite intensa. Ou seja, explica a fase respiratória, mas não o conjunto clínico integral que aponta para adenovírus.

Resposta: Alternativa A