Dica do autor: O sistema TNM para câncer de mama classifica o tumor (T) principalmente pelo tamanho, os linfonodos (N) pela localização, número e características clínicas (móveis vs. fixos) e as metástases distantes (M) pela presença documentada de doença à distância. No que interessa aqui: T1 corresponde a tumor com até 2 cm no maior diâmetro; T2, entre 2 e 5 cm. Quanto ao comprometimento nodal, existe distinção entre adenopatias móveis (que costumam ser N1 nas classificações clínicas mais usadas em provas) e adenopatias fixas ou confluentes, que elevam a categoria para N2 (subcategoria a quando as adenopatias axilares estão fixas entre si ou a estruturas adjacentes). A letra "x" em Mx significa que o estado de metástase à distância não foi avaliado/estabelecido no enunciado. O pulo do gato é separar tamanho do tumor (T) do achado clínico nodal (N): 2 cm bate com T1; linfonodos palpáveis e fixos indicam N2 (mais precisamente N2a quando se trata de axila fixa).

Alternativa A: CORRETA. Aqui temos T1 (tumor de 2 cm — limite superior de T1), N2a (três linfonodos axilares palpáveis e fixos; a fixidez indica comprometimento mais extenso local, encaixando em N2a nas subdivisões clássicas), e Mx (metástase à distância não avaliada no caso). Portanto a combinação T1N2aMx corresponde exatamente aos dados do enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. T1 está correto para o tamanho, mas N2b não se aplica ao quadro descrito: N2b refere-se a comprometimento clínico detectável de linfonodos internos mamários (ou outras características específicas de N2 na subclassificação) e não à presença de adenomegalias axilares fixas. Como o achado nodal é axilar e fixo, a subclassificação correta é N2a, não N2b.

Alternativa C: INCORRETA. Marca T2, que corresponderia a tumor com diâmetro entre >2 e ≤5 cm. No enunciado o tumor tem 2 cm — esse valor é o limite superior de T1, não T2. Mesmo que a nodalidade (N2a) estivesse correta, o erro no T torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Combina T2 e N2b; ambas as partes estão desalinhadas com os achados: o tumor não é T2 (é 2 cm → T1) e os linfonodos não são do padrão N2b (são axilares fixos, condizendo com N2a). Logo está errada em ambas as frentes.

Resposta: Alternativa A