Dica do autor: O deslizamento da epífise da cabeça femoral (DECF), conhecido também como SCFE, é uma condição da adolescência em que a metáfise proximal femoral desliza anteriormente e rotativamente em relação à epífise, que permanece na cavidade acetabular. O pulo do gato é entender que o problema não é na epífise, e sim na fise — a placa de crescimento — que sofre fragilização por sobrecarga mecânica e alterações endócrinas. Clinicamente, aparece no período puberal, com predomínio em meninos e associação forte com obesidade; em pacientes mais jovens ou com apresentação atípica devemos ficar ligados para causas endócrinas (hipotireoidismo, por exemplo). O quadro pode ser classificado quanto ao tempo (agudo, crônico, agudo-sobre-crônico) e quanto à estabilidade (estável: paciente consegue deambular; instável: incapacidade de suportar peso), o que tem impacto direto no prognóstico e na conduta cirúrgica. No exame, o sinal clássico é a perda da rotação interna do quadril e a presença de rotação externa e encurtamento aparente do membro afetado — o chamado sinal de Drehmann — e a imagem radiográfica (incidências AP e Frog-leg) confirma o diagnóstico. O tratamento é, em geral, cirúrgico precoce com estabilização in situ para evitar progressão e complicações como necrose avascular e deformidade residual.

Alternativa A: CORRETA. Esse é o achado clássico no exame físico: devido ao deslizamento posteromedial da metáfise em relação à epífise, o membro afetado fica em rotação externa e pode mostrar encurtamento aparente. Há limitação marcante da rotação interna e ao flexionar o quadril costuma ocorrer rotação externa obrigatória (sinal de Drehmann). Esse padrão é tão característico que, muitas vezes, dá para "bater o olho e saber" que é DECF.

Alternativa B: INCORRETA. Não é verdade que o acometimento contralateral seja raro na apresentação inicial. Não é incomum encontrar deslizamento bilateral — muitos pacientes têm evidência de acometimento contralateral ao diagnóstico inicial ou o desenvolvem em curto intervalo. Por isso, o rastreio clínico e radiográfico do quadril contralateral é essencial no manejo, e pacientes com fatores de risco podem até merecer acompanhamento mais próximo.

Alternativa C: INCORRETA. A forma crônica é, na prática, mais frequente que a aguda pura. No quadro crônico as queixas costumam ser de dor intermitente ou difusa no quadril, virilha ou até no joelho, com marcha antálgica progressiva e limitação da rotação interna — não é típica a dor intensa súbita. Já o quadro agudo/instável cursa com dor intensa e incapacidade de suportar peso, sendo esse o cenário com pior prognóstico e maior risco de necrose.

Alternativa D: INCORRETA. A faixa etária indicada na alternativa (5–7 anos) está errada: o DECF é doença da puberdade, tipicamente entre aproximadamente 10 e 16 anos. A obesidade, por outro lado, é sim um fator intimamente relacionado e presente em grande parte dos casos — mas a idade informada na alternativa descaracteriza a afirmação.

Resposta: Alternativa A