Dica do autor: Organização do sistema de saúde com foco na atenção primária não é só uma questão de retórica: é uma estratégia reconhecida por melhorar os resultados em saúde por meio de quatro pilares práticos — acesso regular e fácil, longitudinalidade (continuidade do cuidado), integralidade (resposta a necessidades amplas) e coordenação com níveis de complexidade maiores. O pulo do gato está na prevenção e no manejo precoce: problemas são identificados antes de evoluírem para complicações que exigem internação, hipserspecialização ou procedimentos caros. Isso se reflete não apenas em menor mortalidade infantil e maior expectativa de vida, mas também em redução de internações por condições sensíveis ao ambulatório, melhor controle de doenças crônicas, menor fragmentação do cuidado e distribuição mais uniforme dos benefícios em diferentes grupos socioeconômicos. Em termos econômicos, investimentos em atenção primária tendem a trazer ganhos de eficiência — tratamento precoce, menos uso de tecnologias de alto custo e melhor priorização de recursos — o que favorece a equidade quando bem planejado e financiado.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação limita o efeito positivo da atenção primária às nações mais pobres. Na prática, estudos mostram benefícios em países com diferentes níveis de desenvolvimento econômico. Ou seja, a atenção primária melhora indicadores de saúde e a equidade tanto em contextos de baixa renda quanto em países de renda média e alta, embora a magnitude e os desafios de implementação variem.

Alternativa B: INCORRETA. É incorreto dizer que esses sistemas não impactam o perfil de morbimortalidade. Ao fortalecer prevenção, diagnóstico precoce, manejo de fatores de risco e seguimento contínuo, a atenção primária modifica o perfil de morbimortalidade: reduz mortalidade evitável, diminui óbitos precoces e controla progressão de doenças crônicas, influenciando diretamente as taxas de mortalidade e de internação por condições preveníveis.

Alternativa C: CORRETA. A alternativa resume bem o que a experiência internacional demonstra: sistemas baseados na atenção primária costumam estar associados a aumento da expectativa de vida, maior equidade no acesso e uso dos serviços e melhor eficiência no uso de recursos. Esses efeitos decorrem da prevenção, do manejo contínuo das doenças, da coordenação do cuidado e da priorização de intervenções custo-efetivas, resultando em ganhos populacionais consistentes independentemente do estágio de desenvolvimento do país.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa reconhece impacto na mortalidade infantil, mas erra ao afirmar ausência de efeito sobre internações por doenças crônicas. Pelo contrário, atenção primária bem estruturada reduz internações evitáveis por condições crônicas descompensadas (ex.: DPOC, insuficiência cardíaca, diabetes) e por condições sensíveis ao ambulatório, justamente por melhorar controle e acompanhamento ambulatorial.

Resposta: Alternativa C