Dica do autor: Marcadores tumorais são proteínas ou antígenos liberados por células neoplásicas (ou por tecidos reativos) que ajudam no acompanhamento da doença, mas raramente servem como ferramenta isolada para diagnóstico. No câncer de mama, o marcador mais útil na prática clínica é o CA 15-3, que corresponde a epítopos do glicoproteína MUC1 — uma mucina expressa e liberada por células epiteliais mamárias neoplásicas. O grande trunfo do CA 15-3 não é rastrear câncer em população assintomática nem diagnosticar doença inicial (baixa sensibilidade em estágios precoces e baixa especificidade), mas sim monitorar resposta ao tratamento em doença avançada/metastática e auxiliar na detecção de recidiva quando acompanhado de imagem e contexto clínico. O pulo do gato é acompanhar curvas — a tendência serial importa mais que um único valor pontual. Além disso, valores e pontos de corte variam entre laboratórios; ele pode falsear positivo em doenças benignas e em outras neoplasias, por isso cuidado ao interpretar isoladamente.

Alternativa A: CORRETA. CA 15-3 é, de fato, o marcador mais utilizado para carcinoma ductal infiltrante de mama. Tem boa correlação com carga tumoral em doença metastática e é amplamente empregado para acompanhar resposta a quimioterapia/hormonoterapia e para ajudar a detectar recidiva. Lembre-se: interpreta-se série temporal (queda com resposta, aumento com progressão), e decisões clínicas não devem basear‑se só nele — confirmar com imagem e avaliação clínica.

Alternativa B: INCORRETA. CA 19-9 é marcador associado principalmente a tumores do trato gastrointestinal, sobretudo pâncreas e vias biliares; não é marcador de escolha para câncer de mama. Um valor alto de CA 19-9 não orienta no carcinoma ductal mamário.

Alternativa C: INCORRETA. CEA (antígeno carcinoembrionário) pode estar elevado em vários tumores, inclusive em alguns casos de câncer de mama, mas é inespecífico e menos sensível que o CA 15-3 para monitorização do carcinoma ductal infiltrante. Usado isoladamente, tem utilidade limitada; pode ser complementar em casos selecionados, mas não é o marcador mais empregado.

Alternativa D: INCORRETA. PSA é marcador específico do tecido prostático e utilizado no rastreamento e acompanhamento do câncer de próstata. Não tem relação com câncer de mama e, portanto, não é correto nesta questão.

Resposta: Alternativa A