Dica do autor: Na atenção básica, a abordagem das infecções sexualmente transmissíveis precisa ser ampla e sem tabu: o pulo do gato é conjugar anamnese dirigida (história sexual, uso de preservativos, parceiros recentes, sintomas, antecedentes de ISTs, estado vacinal), exame clínico completo (incluindo sítios extragenitais quando indicado), testagem racional e aconselhamento educativo e psicológico. Além disso, é fundamental identificar e manejar contatos — sintomáticos ou não — e oferecer orientação sobre prevenção (preservativos, vacinas, profilaxia pós-exposição quando indicada, e avaliação para PrEP conforme risco). A linguagem deve ser não julgadora, respeitando confidencialidade, e o manejo pode alternar entre estratégia sindrômica e testes laboratoriais conforme recursos e quadro clínico. Em crianças pré-púberes, qualquer corrimento vaginal purulento ou odor fétido é sinal de alerta e exige investigação cuidadosa, incluindo investigação de abuso sexual quando apropriado.

Alternativa A: INCORRETA. Numa menina de cinco anos, corrimento amarelado e odor forte não são manifestações "comuns" e não devem ser simplesmente ignorados. Na pré-puberdade o epitélio genital é mais frágil e descargas purulentas sugerem infecção por bactéria, corpo estranho, dermatoses ou, em casos extremos, possível violência sexual. Exige-se avaliação clínica, exames e conduta multidisciplinar quando indicado.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa resume a abordagem ideal: anamnese completa, educação em saúde, aconselhamento (incluindo prevenção e oferta de testagem), e identificação/gestão de casos e contatos, mesmo os assintomáticos. Notifica-se, quando necessário, realiza-se testagem dirigida e trata-se conforme protocolo, com orientações sobre seguimento e prevenção de nova transmissão.

Alternativa C: INCORRETA. Minimizar a prevenção do HIV em jovens sob a alegação de relações esporádicas é perigoso e incorreto. A adolescência é período de vulnerabilidade — é imprescindível abordar HIV/ AIDS desde o início das ações preventivas, oferecer testagem, vacinas quando aplicáveis e discutir preservativos e outras medidas de redução de risco.

Alternativa D: INCORRETA. Focalizar apenas no aparelho genital é uma visão reduzida: as ISTs podem afetar orofaringe, reto, pele e gerar linfadenopatia e sintomas sistêmicos. O exame deve ser dirigido ao quadro e incluir avaliação extragenital quando há relato de práticas de risco ou sinais compatíveis, além de avaliação geral e busca ativa de complicações.

Resposta: Alternativa B