Dica do autor: No recém‑nascido com infecção respiratória grave ou suspeita de broncopneumonia, o foco é cobrir os agentes mais prováveis do período neonatal: estreptococos do grupo B e Listeria monocytogenes (cocos Gram‑positivos) e bacilos Gram‑negativos entéricos (como Escherichia coli). O pulo do gato é lembrar que, na prática neonatal, usamos uma betalactâmico com boa atividade contra Gram‑positivos e Listeria (ampicilina) combinado com um aminoglicosídeo (gentamicina) para ampliar a cobertura contra Gram‑negativos e obter efeito sinérgico. Além disso, fármacos orais ou com espectro restrito para adultos não servem aqui: a farmacocinética e os riscos são diferentes no RN, e as infecções neonatais exigem terapia endovenosa e cobertura empírica imediata. Fique ligado também na necessidade de ajustar doses por idade gestacional/idade pós‑natal e monitorar toxicidade (principalmente renal e auditiva para aminoglicosídeos).

Alternativa A: CORRETA. Ampicilina + gentamicina é a escolha empírica clássica para sepse e pneumonia neonatal. A ampicilina cobre Streptococcus do grupo B e Listeria, enquanto a gentamicina amplia para bacilos Gram‑negativos como E. coli. A combinação também oferece sinergismo para algumas infecções invasivas. É via endovenosa, com monitorização das doses e efeitos adversos — por isso, bater o olho e saber que essa é a combinação padrão inicial até cultura e antibiograma.

Alternativa B: INCORRETA. Clindamicina tem atividade contra anaeróbios e alguns Gram‑positivos (incluindo alguns estafilococos), mas não cobre Listeria nem tem atividade consistente contra bacilos Gram‑negativos entéricos. Além disso, como monoterapia empírica para pneumonia neonatal é inadequada e perigosa. Serve em situações específicas (p. ex. suspeita de infecção por anaeróbios ou toxinas estafilocócicas em conjunto com outros agentes), mas não é regime inicial para RN com broncopneumonia.

Alternativa C: INCORRETA. Cefadroxil é uma cefalosporina de primeira geração usada por via oral, não indicada para terapia endovenosa de sepse neonatal; oxacilina cobre estafilococos sensíveis à meticilina, mas essa dupla não garante cobertura para Streptococcus do grupo B, Listeria nem para bacilos Gram‑negativos entéricos de forma adequada. No cenário neonatal precisamos de ampicilina + gentamicina (ou, em situações específicas, cefalosporina de 3ª geração com cobertura ajustada), não dessa combinação.

Alternativa D: INCORRETA. Penicilina cristalina (penicilina G) é ativa contra Streptococcus do grupo B, mas tem cobertura limitada para bacilos Gram‑negativos comuns na neonatologia e não cobre Listeria tão bem quanto a ampicilina em algumas situações clínicas. Além disso, em prática clínica costuma‑se associar um aminoglicosídeo quando há suspeita de sepse/pneumonia neonatal para ampliar a cobertura — usar penicilina isolada seria insuficiente na maioria dos casos empíricos.

Resposta: Alternativa A