Dica do autor: A tempestade tireoidiana é uma síndrome hipermetabólica aguda e potencialmente fatal decorrente de liberação maciça de hormônios tireoidianos ou de aumento brusco da sua ação tecidual — costuma acontecer em pacientes hipertiroideos submetidos a estresse (cirurgia, infecção, trauma). O ponto chave aqui é que essa complicação tem prevenção bem definida: deixar o paciente eutiroideo antes da cirurgia e adotar medidas farmacológicas imediatas no perioperatório. A preparação inclui uso de antitireoidianos (metimazol ou propiltiouracil quando indicado), bloqueadores adrenérgicos (propranolol ou outros betabloqueadores) para controlar taquicardia e sintomas adrenérgicos, administração de iodeto (ex.: Lugol/SSKI) por alguns dias antes da tireoidectomia para reduzir a liberação hormonal e vascularização da glândula, e em casos selecionados corticosteroides. Em situações de cirurgia urgente, combina-se betabloqueador + iodeto + corticoide e, se refratário, plasmapherese pode ser considerada. Em resumo: tempestade tireoidiana é uma das poucas complicações de tireoidectomia que se previnem de forma direta com profilaxia médica pré e perioperatória.

Alternativa A: CORRETA. Tempestade tireoidiana pode ser evitada com preparação adequada do doente hipertiroideo antes da operação. O programa de profilaxia inclui antitireoidianos para reduzir a síntese hormonal, betabloqueadores para controlar sinais autonômicos, iodeto tópico/oral por alguns dias antes do ato cirúrgico para diminuir a liberação e a vascularização da glândula, e corticoide em casos específicos. Em cirurgias de urgência usa-se esquema medicamentoso intensificado e, se necessário, medidas como plasmapherese. Portanto, trata‑se da complicação que mais claramente responde a profilaxia médica.

Alternativa B: INCORRETA. Lesão do nervo laríngeo superior (ramo externo do nervo laríngeo superior) é uma complicação relacionada à técnica cirúrgica — provoca alteração na capacidade de emitir notas agudas e fadiga vocal ao falar. Dá para reduzir o risco com identificação anatômica cuidadosa e técnica cirúrgica refinada (e, quando disponível, monitorização intraoperatória), mas não se trata de uma complicação evitável por "profilaxia médica" no sentido clássico; é prevenção técnica, não medicamentosa.

Alternativa C: INCORRETA. Lesão do nervo laríngeo recorrente (inferior) também é consequência de dissecção e manejo cirúrgico — pode causar rouquidão, aspiração e, se bilateral, insuficiência respiratória. A prevenção é anatômica e técnica (identificação do nervo, hemostasia adequada, monitorização neurológica intraoperatória), não uma profilaxia medicamentosa que se faça antes da cirurgia para impedir a ocorrência.

Alternativa D: INCORRETA. Hipocalemia sintomática não é uma complicação típica diretamente associada à tireoidectomia. Em pacientes com hipertireoidismo pode haver paralisia periódica com hipocalemia, mas isso é uma condição clínica da doença, não uma complicação clássica da cirurgia que seja prevenida por uma profilaxia perioperatória rotineira. Além disso, hipocalemia perioperatória costuma estar ligada a distúrbios hidroeletrolíticos variados, não a uma medida profilática específica relacionada à tireoidectomia.

Alternativa E: INCORRETA. Hemorragia pós‑operatória e hematoma de ferida são complicações temidas e, sim, várias medidas reduzem seu risco (hemostasia meticulosa, controle da pressão arterial, suspensão de anticoagulantes/antiagregantes quando indicado). Porém, falamos aqui de medidas técnicas e de manejo perioperatório — não de uma “profilaxia” medicamentosa clássica que evite a complicação de forma direta e confiável como ocorre para a tempestade tireoidiana. Além disso, mesmo com cuidados, hematoma pode ocorrer por fatores imprevisíveis; por isso a alternativa menos adequada frente à pergunta é essa.

Resposta: Alternativa A