Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o padrão clínico clássico: febrinha e mal-estar leves, seguido por rubor facial bem marcado — o famoso “slapped cheek” (bochechas vermelhas) — e, em seguida, um exantema reticulado/laceado no tronco e nas partes proximais dos membros. Esse quadro é altamente sugestivo de eritema infeccioso (parvovírus B19). A doença costuma ser benigna em crianças saudáveis, com fase inicial de viremia e sintomas inespecíficos, seguida pela fase imunomediada em que surge o eritema facial e o rash reticulado. Fique ligado: o exantema é tipicamente não pruriginoso, pode intensificar-se com calor ou exercício e costuma desaparecer em dias a semanas; complicações importantes existem em grupos específicos (gestantes, anemias hemolíticas), mas não são o foco nessa questão.

Alternativa A: INCORRETA. A rubéola pode causar rash maculopapular e linfadenopatia (especialmente retroauricular e cervical), mas o exantema da rubéola é difuso, geralmente começa no rosto e progride para o tronco sem o padrão reticulado característico. Além disso, o rubor facial da rubéola não costuma se apresentar como as “bochechas vermelhas” bem demarcadas seguidas do laceado no tronco; e a rubéola frequentemente tem outros sinais como artralgias em adolescentes/adultos e história de contato/epidemia.

Alternativa B: INCORRETA. O exantema súbito (roseóla) costuma ocorrer em lactentes e crianças pequenas, tipicamente <2 anos, com febre alta de início abrupto por 3–5 dias seguida de resolução da febre e surgimento brusco de exantema maculopapular no tronco que pode se espalhar; não há o clássico sinal das “bochechas vermelhas” nem o rash reticulado em renda. Além disso, a febre no exantema súbito é alta (não febrinha), o que difere do quadro descrito.

Alternativa C: CORRETA. Eritema infeccioso (doença de quinta) por parvovírus B19 apresenta exatamente esse curso: fase prodrômica com sintomas leves e febrícula, seguida de rubor facial bem característico (bochechas vermelhas) e, depois, um exantema reticulado/laceado no tronco e membros proximais, geralmente não pruriginoso. É a combinação clínica clássica que “bate o olho e sabe”.

Alternativa D: INCORRETA. Escarlatina provoca exantema difuso, finamente papular e áspero (ponto de lixa), frequentemente associado a odinofagia, febre elevada, língua em morango e sinais de faringite por Streptococcus pyogenes; costuma haver Pastia (linhas) e descamação nas fases posteriores. Não há o padrão de “bochechas vermelhas” seguido de rash reticulado — além disso, a escarlatina tem quadro mais sintomático e não esse início discreto descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Sarampo apresenta pródromo mais intenso com febre alta, tosse, coriza e conjuntivite, além de manchas de Koplik na mucosa; o exantema é maculopapular, começa atrás das orelhas e na face e progride de forma confluente pelo corpo. O quadro é geralmente mais grave e com sinais sistêmicos importantes, ao contrário do caso leve e com rash reticulado descrito.

Resposta: Alternativa C