Dica do autor: Algumas doenças são classificadas para notificação em 24 horas porque, mesmo na suspeita, exigem resposta imediata da vigilância: investigação rápida, medidas de controle, busca ativa de contatos e, às vezes, intervenção laboratorial urgente. O pulo do gato é entender que o critério não é só a gravidade individual, mas o potencial de causar surtos, alta letalidade sem tratamento rápido e o impacto na saúde pública. Cólera e botulismo entram nesse grupo pela capacidade de gerar surtos alimentares e pela necessidade de medidas de saneamento, investigação de fonte e disponibilização rápida de antitoxina/letalidade. No caso do dengue, a preocupação maior é quando surge um sorotipo novo no território (como o DENV‑4 em reentrada), porque a população pode ser amplamente susceptível e o risco de epidemia aumenta — daí a exigência de notificação imediata do sorotipo identificado. Em resumo: 24 horas = suspeita ou confirmação que impõe ação de vigilância sanitária sem demora.

Alternativa A: INCORRETA. Tétano, leishmaniose e leptospirose são doenças que constam na lista de agravos de notificação, mas não compõem o grupo de notificação imediata em 24 horas de rotina. O tétano (especialmente o neonatal) tem importância clínica e epidemiológica, porém a investigação e manejo são imediatos no nível assistencial; a notificação costuma seguir fluxo rotineiro, não necessariamente o prazo de 24 horas. Leishmaniose e leptospirose têm relevância para vigilância, mas são notificadas em prazo regular para investigação e monitoramento, sem a exigência universal de alerta em 24h salvo em situações de surto.

Alternativa B: INCORRETA. SIDA (AIDS) não é notificada em 24 horas — o fluxo de vigilância envolve sistema específico e notificações com periodicidade definida, mas não com a urgência das 24h. Raiva humana e poliomielite (ou paralisia flácida aguda suspeita) são, sim, agravos que demandam investigação urgente e podem ter prioridade elevada; entretanto, por conter um item não imediato (AIDS), a alternativa fica incorreta como conjunto. Em prova o detalhe importa: um item fora do critério derruba a alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. Febre tifoide e doença de Chagas aguda são doenças notificáveis, mas não tipicamente enquadradas na notificação em 24 horas de rotina. Difteria tem importância epidemiológica e costuma ser tratada com atenção rápida por risco de transmissão e gravidade, mas novamente o conjunto apresentado não corresponde à lista específica de notificação imediata exigida.

Alternativa D: CORRETA. Cólera e botulismo exigem notificação em 24 horas por causa do potencial de surtos e da necessidade de intervenção ambiental, investigação de fontes e medidas terapêuticas rápidas; já a identificação de dengue pelo sorotipo DENV‑4, no contexto da reintrodução/identificação de um sorotipo novo ou raro, também é tratada como evento que exige comunicação imediata para a vigilância, por representar risco aumentado de epidemia em população susceptível. Portanto, o conjunto apresentado corresponde ao grupo que deve ser informado em 24 horas mesmo quando há apenas suspeita.

Alternativa E: INCORRETA. Tularemia e varíola (smallpox) são agravos de altíssima gravidade e historicamente seriam notificados de imediato; contudo, varíola está erradicada e sua menção é teórica, e malária não é notificada no prazo de 24 horas como regra de rotina — embora casos suspeitos recebam atenção, o fluxo de informação da malária é estruturado de forma diferente (vigilância contínua e investigação, mas não a notificação imediata universal prevista para os que têm potencial explosivo de surto ou exigem ação sanitária emergencial). Assim, o conjunto não atende ao critério da questão.

Resposta: Alternativa D