Dica do autor: Mycoplasma pneumoniae é patógeno clássico em crianças em idade escolar e adolescentes, causando um quadro de pneumonite insidiosa: início subagudo com febre baixa ou moderada por curto período, mal-estar, cefaleia e tosse que evolui de seca para produtiva com o passar dos dias. No exame e na radiografia o padrão costuma ser mais intersticial/peribrônquico do que consolidativo lobar exuberante — ou seja, o pulo do gato é bater o olho no RX e relacionar a imagem mais difusa com um quadro clínico menos tóxico. Fique ligado também nas características epidemiológicas: acometimentos em aglomerados escolares, curso prolongado da tosse e resposta clínica típica a macrolídeos. Para confirmar, utilizam‑se PCR ou sorologia; tratamento empírico em criança com esse quadro geralmente inclui macrolídeo (azitromicina), observando-se as recomendações de idade e dosagem.

Alternativa A: CORRETA. Mycoplasma pneumoniae corresponde ao quadro descrito: criança em idade escolar, início subagudo com febre breve, cefaleia, mal-estar e tosse que persiste, e radiografia mostrando infiltrado intersticial/peribrônquico. Esse agente provoca pneumonia atípica com sintomas menos exuberantes que as pneumonias bacterianas clássicas e padrão radiológico difuso. O tratamento empírico costuma ser com macrolídeo, e exames específicos (PCR/sorologia) confirmam o diagnóstico quando necessário.

Alternativa B: INCORRETA. Streptococcus pneumoniae tipicamente causa pneumonia clássica com quadro mais agudo e tóxico, febre alta, início abrupto, dor pleurítica e radiografia com consolidação lobar bem delimitada. O padrão radiológico aqui foi intersticial/peribrônquico, mais compatível com pneumonia atípica. Além disso, a apresentação de 10 dias de tosse progressiva com sintomas iniciais leves é mais característica de Mycoplasma do que de pneumococo.

Alternativa C: INCORRETA. Haemophilus influenzae tipo B era causa importante de doenças invasivas antes da vacinação, mas não é o agente típico de pneumonia atípica em criança escolar com padrão intersticial; quando H. influenzae causa doença respiratória, frequentemente é não tipável e associa‑se a bronquite/exacerbação de doença crônica ou a quadros mais supurativos. Além disso, vacinação reduziu muito a relevância do tipo B para esse perfil clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Pneumocystis (Pneumocystis jirovecii) provoca pneumonia intersticial, mas é casal comimmunossupressão significativa (HIV avançado, uso crônico de imunossupressores) e costuma cursar com dispneia progressiva severa e hipoxemia marcante. Em criança imunocompetente de 8 anos com quadro subagudo e toxidade moderada, Pneumocystis é improvável.

Alternativa E: INCORRETA. Staphylococcus aureus pode causar pneumonia pós‑viral com quadro mais grave, formação de abscessos ou pneumatoceles e evolução rápida para sepse ou empyema. O padrão radiológico costuma ser focal, com áreas de consolidação e complicações supurativas, não o infiltrado intersticial/peribrônquico difuso descrito. Além disso, pacientes com pneumonia por S. aureus costumam estar mais debilitados.

Resposta: Alternativa A