Dica do autor: O trauma desencadeia uma resposta endócrina clássica de estresse: ativação simpática, ejeção de catecolaminas e estimulação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA), além da ativação do eixo renina-angiotensina-aldosterona. O objetivo é garantir perfusão e substrato energético imediato — portanto há aumento de hormônios contrarregulatórios (catecolaminas, glucagon, cortisol, GH, ACTH) e ativação da renina. O fígado e o tecido adiposo são estimulados a liberar glicose e ácidos graxos; a insulina, por outro lado, não acompanha esse aumento: ocorre resistência periférica à insulina e, muitas vezes, redução relativa da sua ação e secreção imediata, resultando em hiperglicemia de estresse. Esse padrão catabólico favorece gliconeogênese, glicogenólise, lipólise e proteólise — o pulo do gato é bater o olho e saber que no trauma a glicemia sobe por excesso dos hormônios contrarregulatórios e não por aumento da insulina.

Alternativa A: CORRETA. A insulina é a exceção que não aumenta no trauma agudo. Pelo contrário: há insulinopenia relativa e, principalmente, resistência periférica à insulina induzida por catecolaminas, cortisol e citocinas inflamatórias. O resultado clínico é hiperglicemia de estresse, importante marcador prognóstico em pacientes graves.

Alternativa B: INCORRETA. A renina aumenta no trauma, particularmente se houver perda volêmica e ativação simpática. A elevação da renina ativa o sistema renina-angiotensina-aldosterona, promovendo retenção de sódio e água e tentativa de manter pressão de perfusão.

Alternativa C: INCORRETA. O cortisol aumenta significativamente após trauma devido à ativação do eixo HHA (hipotálamo → CRH → hipófise → ACTH → córtex adrenal). O cortisol contribui para a gliconeogênese, mobilização de aminoácidos e modulação da resposta inflamatória.

Alternativa D: INCORRETA. O hormônio do crescimento (GH) costuma aumentar na resposta aguda ao estresse, promovendo lipólise e resistência insulínica; sua elevação faz parte do perfil hormonal contrarregulatório do trauma.

Alternativa E: INCORRETA. O ACTH aumenta como etapa intermediária da ativação do eixo HHA e estimula a secreção de cortisol pelas glândulas adrenais. Logo, também está elevado no trauma agudo.

Resposta: Alternativa A