Dica do autor: Quando a pessoa vai trabalhar em outra região do país, o médico do trabalhador tem que pensar em duas coisas: riscos específicos do destino e proteção ocupacional. A região Norte do Brasil é área de transmissão de febre amarela silvestre — a vacina é, portanto, indicada para quem vai para lá, porque confere proteção rápida e duradoura para viajantes e trabalhadores expostos ao ambiente com mosquitos silvestres. Já a hepatite B é uma vacina indicada para reduzir risco ocupacional de infecção por agentes transmitidos por sangue e fluidos corporais; além disso, é rotina completar o esquema de hepatite B em adultos não vacinados antes de deslocamentos que impliquem convivência em campo, tratamentos de saúde locais ou eventual exposição a ferimentos. Em resumo: febre amarela por risco geográfico; hepatite B por risco ocupacional e por ser vacina de rotina a ser completada quando ausente.

Alternativa A: CORRETA. Hepatite B protege contra infecções transmitidas por sangue e fluidos, importante em trabalhadores que podem sofrer cortes, perfurações ou ter atendimento em áreas com estrutura limitada; a vacina é de escolha para imunização prévia ao deslocamento. Febre amarela é a vacina indicada para quem se desloca para áreas endêmicas na região Norte (risco de transmissão silvestre). A associação dessas duas vacinas é a mais adequada para o cenário descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Blastomicose não é doença típica do Norte do Brasil (o fungo clássico de blastomicose tem distribuição diversa e, no Brasil, as micoses endêmicas relevantes são outras); além disso, não há vacina humana disponível para leishmaniose; a prevenção da leishmaniose é baseada em proteção individual contra o vetor e medidas ambientais, não na vacinação.

Alternativa C: INCORRETA. Febre amarela corretamente aparece aqui, mas blastomicose novamente não é vacina‑preventável nem é a principal preocupação vacinal para quem vai ao Norte do Brasil. Portanto a combinação está equivocada: só a febre amarela seria indicada, não a outra.

Alternativa D: INCORRETA. Dengue não tem vacina de uso indiscriminado para viajantes; a vacina atualmente disponível tem indicação restrita (situações específicas e dependendo da soropositividade prévia). Hepatite C não tem vacina disponível. Assim, essa dupla não é opção prática ou recomendada para imunização prévia ao deslocamento.

Alternativa E: INCORRETA. Tétano e difteria (vacina Td/Tdap) são importantes e todo trabalhador deve estar com o esquema em dia; no entanto, não constituem a vacina específica do deslocamento à região Norte — são vacinas de rotina e de proteção contra ferimentos, não relacionadas ao risco geográfico como a febre amarela. Por isso, apesar de relevantes, não são a resposta específica pedida.

Resposta: Alternativa A