Dica do autor: A classificação de Child‑Pugh é uma ferramenta clínica simples para estratificar a gravidade da cirrose hepática e prever prognóstico. Ela combina dois parâmetros laboratoriais (bilirrubina e função de síntese hepática, avaliada pelo tempo de protrombina/INR ou por TAP) e dois achados clínicos (ascite e encefalopatia) junto com a albumina sérica. Cada item recebe de 1 a 3 pontos, resultando em escores que definem as classes A (melhor prognóstico), B e C (pior prognóstico). O ponto-chave é saber quais variáveis entram no escore: bilirrubina, albumina, parâmetros de coagulação (TAP/INR ou tempo de protrombina), presença e grau de ascite e grau de encefalopatia hepática. Fique ligado: TAP é equivalente ao conceito de avaliação da coagulação hepática e substitui o uso de INR/TP na prática dependendo do laboratório; já sinais de inflamação inespecíficos (febre, VHS, PCR) ou alterações do hemograma (leucocitose) não fazem parte do escore.

Alternativa A: INCORRETA. A albumina sérica é de fato um componente do escore de Child‑Pugh, mas PCR‑T (proteína C reativa ou PCR) não entra na classificação. O escore usa parâmetros de função hepática e sinais clínicos de hipertensão portal/insuficiência hepática crônica, não marcadores inflamatórios sistêmicos como a PCR.

Alternativa B: INCORRETA. A bilirrubina sérica pertence ao escore, porém a leucocitose NÃO faz parte da classificação de Child‑Pugh. Leucocitose pode indicar infecção ou inflamação concomitante, mas não é usada para estratificar a gravidade da cirrose segundo Child‑Pugh.

Alternativa C: INCORRETA. Nem febre nem VHS (velocidade de hemossedimentação) constam no escore. Esses são sinais/ marcadores inespecíficos de inflamação ou infecção e não refletem diretamente os cinco itens morfofuncionais que o Child‑Pugh considera.

Alternativa D: CORRETA. Encefalopatia hepática e TAP (ou tempo de protrombina/INR) são componentes clássicos do escore de Child‑Pugh. Encefalopatia representa comprometimento neurológico por insuficiência hepática, e o TAP/INR avalia a capacidade de síntese de fatores de coagulação pelo fígado — ambos fundamentais para avaliar gravidade e prognóstico na cirrose.

Resposta: Alternativa D