Dica do autor: Broncodilatadores beta-2-agonistas (como salbutamol, formoterol e outros) atuam estimulando receptores beta-2 adrenérgicos, aumentando a concentração de AMPc nas células. Além do efeito broncodilatador, essa ativação tem impacto metabólico: estimula a bomba Na+/K+‑ATPase nos miócitos esqueléticos e favorece o transporte de potássio do espaço extracelular para o intracelular. O resultado prático é uma queda do potássio sérico — geralmente transitória, mas que pode ser clinicamente relevante em doses altas, uso nebulizado/IV ou em pacientes com fatores de risco (uso concomitante de diuréticos, alcalose, insuficiência renal, ou com arritmias). Fique ligado: a hipocalemia induzida pode provocar fraqueza muscular e arritmias, e potencializar efeitos tóxicos de drogas como digoxina. Bater o olho e saber que o pulo do gato é pensar em deslocamento iônico (não perda total do corpo) ajuda na conduta — repor com cautela, monitorar ECG e eletrólitos quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Hiponatremia não é efeito direto típico dos beta-2-agonistas. Aos olhos clínicos, alterações do sódio sérico por essas drogas não são esperadas como evento farmacológico primário — sinais de hiponatremia sugeririam outras causas (sudorese intensa com reposição inadequada, síndrome da secreção inapropriada de ADH etc.), não a estimulação beta-2.

Alternativa B: CORRETA. Hipopotassemia (hipocalemia) é o distúrbio eletrolítico clássico associado aos beta-2-agonistas. A ativação beta-2 aumenta AMPc e estimula a Na+/K+-ATPase, promovendo entrada de K+ nas células e queda do potássio sérico. Clinicamente, depende da dose e via de administração; pode ser sintomática em doentes com risco para arritmias ou com uso concomitante de diuréticos e outras drogas hipocalemiantes.

Alternativa C: INCORRETA. Hipocalcemia não é um efeito característico dos beta-2-agonistas. Embora alterações no equilíbrio iônico possam ocorrer por várias vias, não há mecanismo direto plausível pelo qual a estimulação beta-2 provoque queda sérica de cálcio como fenômeno típico.

Alternativa D: INCORRETA. Hipocloremia também não é associada de forma direta ao uso de beta-2-agonistas. Alterações do cloreto sérico costumam acompanhar distúrbios ácido‑base ou perdas gastrointestinais/renais específicas, não a ação adrenérgica beta-2 em si.

Resposta: Alternativa B