Dica do autor: Diagramas de controle epidemiológicos — também chamados de canais endêmicos — são ferramentas para distinguir a variação esperada de uma doença (variação comum) de um surto verdadeiro (variação especial). Para montar um gráfico confiável você precisa de uma série histórica da ocorrência da doença estratificada por período (mês ou semana), corrigida por população (incidência). A partir dessa série calcula-se uma medida de tendência central (média ou mediana) e limites que representem a variabilidade esperada — tipicamente um limite superior que, quando ultrapassado, sinaliza alerta/epidemia. Em termos práticos, o pulo do gato é definir bem o período base, lidar com sazonalidade (comparar mês com mês) e escolher um critério para o limite superior (média + 1,96–2 desvios-padrão ou percentis específicos), porque é esse limite que permite “bater o olho” e identificar quando a ocorrência está além do esperado e exige investigação e resposta.

Alternativa A: INCORRETA. A incidência em anos epidêmicos não é usada para construir o canal endêmico; pelo contrário, anos com epidemia costumam ser excluídos ou tratados separadamente na série histórica para não inflacionar o parâmetro de referência. Se você incluir anos epidêmicos como parte do baseline, o limiar esperado sobe e o instrumento perde sensibilidade para detectar novos surtos.

Alternativa B: INCORRETA. O desvio‑padrão é uma medida de dispersão útil, mas a alternativa fala em “prevalência mensal”, que é inadequada para a maioria dos diagramas de controle de doenças agudas; usa‑se incidência (casos novos) e não prevalência. Além disso, o que se precisa saber para o diagrama é o limite superior da incidência (que pode ser calculado com média + desvios‑padrão), não apenas o desvio‑padrão isolado da prevalência.

Alternativa C: CORRETA. O que efetivamente define quando um período é anômalo é o limite superior da incidência esperada para aquele período (mês/semana). É esse limiar que transforma números brutos em sinal de alerta: quando a incidência observada ultrapassa o limite superior, sinaliza provável surto e acionamento de investigação/resposta. Portanto, conhecer e definir corretamente o limite superior da incidência mensal é essencial para construir e interpretar o diagrama de controle.

Alternativa D: INCORRETA. O número de casos alóctones (importados) pode ser relevante em investigação epidemiológica, mas não é o item necessário para construir o diagrama de controle clássico. Casos alóctones podem, sim, ser identificados e analisados à parte, mas o que o diagrama precisa é do limiar esperado de incidência na área/tempo para detectar desvios em relação ao padrão local.

Resposta: Alternativa C