Dica do autor: Quando o caso traz um adolescente com febre, cefaleia, artralgias e uma poliartrite migratória seguida de sinais cardiovasculares (taquicardia e sopro), o pulo do gato é lembrar das manifestações cardiorreumáticas pós-infecção por estreptococo beta-hemolítico do grupo A. A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica que acomete tipicamente crianças e adolescentes e combina critérios maiores (poliartrite migratória, cardite, coreia, nódulos subcutâneos, eritema marginado) com critérios menores (febre, artralgia, elevação de provas inflamatórias, intervalo PR prolongado) e evidência de infecção estreptocócica prévia. Bater o olho e saber: artrite migratória envolvendo grandes articulações + sopro sugestivo de cardite = sinal vermelho para febre reumática. É essencial confirmar possível relação com infecção estreptocócica (cultura de orofaringe/antígeno rápido/ASO) e avaliar extensão da cardite (ECG e ecocardiograma) para guiar tratamento — antibiótico para erradicar o estreptococo e anti-inflamatório para controlar a reação imune, além de seguimento cardiológico. Fique ligado: outras causas de artrite e cefaleia existem, mas o conjunto clínico da questão aponta com muita força para febre reumática.

Alternativa A: INCORRETA. Artrite reumatoide juvenil costuma apresentar padrão crônico, simétrico e predomínio das pequenas articulações; a história típica não é de poliartrite migratória com acometimento predominante de grandes articulações, nem há associação direta com cardite e sopro valvar agudo. Além disso, o início na adolescência e a associação com febre alta e quadro pós-estreptocócico favorecem outro diagnóstico. Assim, RA não explica bem o conjunto aqui descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Artrite séptica geralmente se apresenta como monoartrite com dor intensa, calor e limitação articular localizados, muitas vezes com sinais sistêmicos; é rara a forma migratória poliartrite. Importante: artrite séptica não causa cardite com sopro difuso como manifestação típica. Portanto, o padrão migratório + sopro torna improvável a artrite séptica como diagnóstico principal.

Alternativa C: CORRETA. Febre reumática encaixa com o quadro clássico: adolescente, febre, poliartrite migratória (grandes articulações), sinais de inflamação sistêmica e envolvimento cardíaco manifestado por taquicardia e sopro (cardite valvar aguda). Esse conjunto compõe os critérios de Jones (maiores e menores) e torna a febre reumática o diagnóstico que obrigatoriamente deve ser considerado no diagnóstico diferencial.

Alternativa D: INCORRETA. Arterite temporal (arterite de células gigantes) afeta preferencialmente pessoas com mais de 50 anos, cursa com cefaleia intensa, perda visual e alterações do pulso temporal; não cursa com poliartrite migratória nem com sopro cardíaco típico em adolescentes. Portanto, é incompatível com o cenário aqui descrito.

Resposta: Alternativa C