Dica do autor: RR (risco relativo) e OR (odds ratio, razão de chances) medem associação entre exposição e desfecho, mas são conceitos diferentes. O RR compara riscos (incidência entre expostos ÷ incidência entre não expostos) e tem interpretação direta: RR=1 significa ausência de associação, RR>1 significa aumento do risco associado à exposição, RR<1 indica efeito protetor. O OR compara odds (chances) de ocorrência entre grupos e é a medida natural de associação em estudos de caso-controle, nos quais não se conhece a incidência no conjunto da população estudada. O “pulo do gato” é a chamada hipótese da doença rara: quando o desfecho é relativamente incomum (tipicamente considerado bem abaixo de 10% na maioria das situações), o OR aproxima numericamente o RR. À medida que o desfecho se torna mais frequente, o OR tende a superestimar a magnitude da associação em relação ao RR — especialmente quando o efeito é grande. Em estudos de coorte, prefira RR; em caso-controle, usa-se OR. Se for necessário transformar OR em estimativa de RR em desfechos não raros, existem fórmulas para conversão, mas é preciso cautela na interpretação.

Alternativa A: CORRETA. Dizer que um RR maior que 1 revela que a exposição constitui um fator de risco está certo. O RR quantifica quanto maior (ou menor) é a probabilidade do desfecho nos expostos em relação aos não expostos; se >1, a exposição está associada a aumento do risco do evento.

Alternativa B: CORRETA. Um RR menor que 1 indica que a exposição reduz o risco do desfecho e, portanto, pode ser considerada fator de proteção. É a interpretação padrão do RR.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação inverte a regra prática: na verdade, quando a doença é rara, o OR aproxima bem o RR. Quando a doença é muito frequente (ex.: >40%), o OR tende a divergir e superestimar a magnitude do efeito em comparação com o RR. Ou seja, em desfechos comuns o OR NÃO é boa estimativa do RR.

Alternativa D: CORRETA. Em estudos caso-controle não se calcula diretamente incidências na população estudada, logo o RR não é estimável diretamente; a medida utilizada é o OR, que estima a associação entre exposição e desfecho nesses desenhos.

Resposta: Alternativa C