Dica do autor: A principal medida para reduzir o risco de morte súbita do lactente (SMSL) é a adoção de práticas de sono seguro. O pulo do gato é garantir um ambiente físico e comportamental que minimize as causas comuns de sufocação, reblandecimento das vias aéreas e fatores ambientais que interferem na autorregulação cardiorrespiratória do bebê. Bater o olho e saber: colocar o bebê para dormir em posição supina, em um colchão firme e plano, sem travesseiros, cobertores volumosos, protetores de berço ou bichos de pelúcia, é a base. Além disso, recomenda-se que o bebê durma no mesmo quarto que os pais (room-sharing) mas não na mesma cama (sem bed-sharing), amamentação sempre que possível (proteção demonstrada), evitar exposição ao fumo e ao excesso de calor, e oferecer chupeta na hora do sono se o bebê aceitar. Monitores caseiros de respiração/oximetria não estão indicados rotineiramente para prevenção de SMSL em lactentes saudáveis; têm indicação restrita e criteriosa para alguns RN de muito alto risco, sempre com acompanhamento médico. Quando o bebê já rola espontaneamente, deixa-se que ele escolha a posição, mas até lá a posição supina é a recomendada. Fique ligado também para evitar sedativos, álcool e drogas por parte dos cuidadores que compartilham sono com o bebê.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de monitores caseiros de frequência cardíaca e respiração não é recomendado como medida de prevenção da SMSL em lactentes saudáveis — não há evidência de redução da mortalidade. Esses aparelhos podem gerar ansiedade, falsos-positivos e intervenções desnecessárias. A utilização pode ser considerada em casos específicos de alto risco e sob orientação médica, mas não é uma medida universal de prevenção.

Alternativa B: INCORRETA. Colocar o bebê para dormir junto com os pais (bed-sharing) aumenta o risco de SMSL em certas circunstâncias — principalmente se os pais fumam, consomem álcool ou drogas, estão muito cansados, ou se a superfície é macia (sofá, poltrona, colchão com almofadas). O que é recomendado é o room-sharing: o bebê no mesmo quarto que os pais, mas em superfície própria e segura, durante pelo menos os primeiros seis meses, sem compartilhar a cama.

Alternativa C: INCORRETA. Superfície do berço macia é um fator de risco — colchões e superfícies moles favorecem a reentrada de ar expirado e a asfixia posicional. O ideal é superfície firme e plana, com lençol ajustado; evitar almofadas, travesseiros, protetores de berço e brinquedos no local onde o bebê dorme.

Alternativa D: CORRETA. Colocar o bebê para dormir em posição supina (barriga para cima) é a medida mais eficaz e claramente recomendada para reduzir o risco de SMSL em lactentes que ainda não rolam espontaneamente. A posição supina reduz eventos de obstrução das vias aéreas e melhora a capacidade do bebê de reverter episódios adversos no sono. Quando o bebê aprende a rolar sozinho, não há necessidade de reaplicar a posição; deixa-se que ele durma na posição que escolher.

Resposta: Alternativa D