Dica do autor: A pré-eclâmpsia é uma síndrome da gestação caracterizada por hipertensão associada a sinais de lesão orgânica materna, classica-mente proteinúria ou disfunção de órgãos-alvo. O diagnóstico exige pressão arterial persistentemente elevada (≥140/90 mmHg) mais proteinúria ou sinais de comprometimento renal, hepático, hematológico ou cerebral. O que a questão traz de curioso é a idade gestacional precoce: quando sinais de pré-eclâmpsia aparecem antes de 20 semanas, precisamos pensar em causas atípicas que precipitam esse quadro, como gravidez molar ou condições imunológicas, mas o núcleo patológico continua sendo a mesma disfunção placentária que gera vasoconstrição materna, proteinúria e risco de edema fetal (hidrops). Ou seja, bater o olho nos achados — PA elevada + proteinúria + sofrimento fetal (derrame e ascite = hidrops) — aponta para quadro hipertensivo gestacional com proteinúria, isto é, pré-eclâmpsia (no contexto precoce, suspeitar de mola ou outras causas que provocam disfunção placentária).

Alternativa A: CORRETA. A combinação de hipertensão (150 × 100 mmHg) e proteinúria (++) configura o diagnóstico de pré-eclâmpsia. Mesmo com a idade gestacional incomum (16 semanas), a presença de manifestações fetais graves (hidrops) aumenta a suspeita de uma causa placentária atípica que precipitou pré-eclâmpsia precoce — o que não muda o raciocínio diagnóstico: trata-se de pré-eclâmpsia. Em provas, o pulo do gato é reconhecer que proteinúria distingue pré-eclâmpsia de outras hipertensões gestacionais.

Alternativa B: INCORRETA. Hipertensão transitória (ou reaguda) refere-se a elevações temporárias da pressão sem alteração laboratorial consistente e sem proteinúria, frequentemente por estresse ou dor; não gera proteinúria ++ nem costuma associar-se a hidrops fetal. Aqui há quadro hipertensivo sustentado com proteinúria — portanto não é apenas transitório.

Alternativa C: INCORRETA. Hipertensão crônica é a hipertensão pré‑existente ou diagnosticada antes de 20 semanas de gestação. Embora a paciente tenha 16 semanas, a presença de proteinúria nova e quadro agudo fetal sugere uma síndrome hipertensiva da gestação (pré-eclâmpsia) ou pré-eclâmpsia sobreposta à crônica. Além disso, o histórico não fornece evidência de hipertensão prévia; o achado-chave aqui é proteinúria nova, que afasta o rótulo simples de hipertensão crônica sem complicação.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertensão gestacional refere-se à PA elevada após 20 semanas sem proteinúria ou sinais de lesão orgânica. Como há proteinúria ++ e sinais fetais de gravidade, não se trata de hipertensão gestacional simples. Ademais, a manifestação tão precoce com comprometimento fetal torna a hipótese de pré-eclâmpsia (possivelmente atípica) muito mais provável.

Resposta: Alternativa A