Dica do autor: O eletrocardiograma é uma fotografia elétrica do coração e, por isso, as alterações isquêmicas seguem a topografia das derivações que “olham” para a mesma parede miocárdica. O pulo do gato é memorizar os conjuntos contíguos: II, III e aVF para inferior; V1–V2 (septal) e V3–V4 (anterior alta/anterosseptal); V5–V6, I e aVL para a parede lateral. Para o parede posterior, como as derivações precordiais diretas não captam bem a superfície dorsal, lançamos mão de derivações posteriores (V7–V9, às vezes estendidas até V10) ou identificamos os achados espelhados — ondas R largas e altas em V1–V2 associadas a depressão de ST nas precordiais. Obs importante: aVR não faz parte do grupo lateral; ST elevado isolado em aVR deve deixar você ligado para oclusão de tronco comum ou lesão proximal do ramo esquerdo da artéria descendente anterior. No fim das contas, bater o olho e saber quais derivações são contíguas facilita muito a interpretação rápida do IAM na prática clínica.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está incorreta e, portanto, é a resposta buscada pela questão. A parede lateral costuma se refletir em D1 (I), aVL e V5–V6. A inclusão de aVR é equivocada: aVR “olha” a porção direita e basal do coração e geralmente revela alterações reciprocas ou mudanças sugestivas de lesão de tronco/lesão proximal, não típica de IAM lateral. Ou seja, trocar aVL por aVR é o erro aqui.

Alternativa B: CORRETA ou INCORRETA. INCORRETA na formulação literal da marcação, mas correta quanto ao conteúdo clínico. A descrição anterosseptal como alterações em V1–V3 está adequada: as derivações septais e parte anterior alta são captadas nas precordiais direitas (V1–V2) e em V3, caracterizando o território anterosseptal (ramo septal da DA/descendente anterior).

Alternativa C: CORRETA ou INCORRETA. INCORRETA na marcação literal, mas correta quanto ao conteúdo clínico. A descrição de um infarto anterior extenso envolvendo V1–V6 e I e aVL está coerente: quando a lesão acomete grande segmento anterior (geralmente o território da artéria descendente anterior proximal), vemos alterações que se estendem por todas as precordiais e também nas derivações laterais altas (I e aVL).

Alternativa D: CORRETA ou INCORRETA. INCORRETA na marcação literal, mas correta quanto ao conteúdo clínico. O padrão inferior clássico envolve DII, DIII e aVF, refletindo isquemia/lesão na parede inferior, tipicamente por oclusão da artéria coronária direita ou, menos frequentemente, da circunflexa direita.

Alternativa E: CORRETA ou INCORRETA. INCORRETA na marcação literal, mas correta quanto ao conteúdo clínico. O posterior (dorsal) costuma ser avaliado com derivações V7–V9 (alguns locais estendem até V10); achados típicos incluem ondas R amplas e altas em V1–V2 (equivalente “espelhado” de q ondas posteriores) e depressão de ST nas precordiais anteriores. A descrição apresentada está conceitualmente adequada.

Resposta: Alternativa A