Dica do autor: A cateterização da veia umbilical é procedimento comum no período neonatal, mas requer atenção: o risco maior a longo prazo não é uma malformação nova, e sim lesão vascular e trombose da circulação portal. Quando o cateter fica mal posicionado na veia porta ou quando são infundidos fluídos hiperosmolares por trajetos não centrais, há risco de trombose, tromboflebite e até necrose hepática focal. A evolução pode ser silenciosa no início, mas com o tempo a obstrução crônica do sistema porte pode levar ao desenvolvimento de hipertensão portal, com esplenomegalia, varizes e risc o de hemorragia. O pulo do gato na prática é confirmar posição radiográfica do cateter (ponta ideal em cavo‑atrial para uso central) e evitar infusão de soluções irritantes se a ponta estiver em posição periférica/portocítica.

Alternativa A: INCORRETA. Aneurisma visceral é uma dilatação anormal de uma artéria visceral (p.ex. esplênica), geralmente associada a aterosclerose, infecções ou doenças do tecido conjuntivo em idade adulta. Não é uma complicação típica da cateterização da veia umbilical no neonato. O mecanismo de lesão por cateter umbilical tende a ser trombótico, inflamatório ou por perfuração, e não formador de aneurismas arteriais viscerais.

Alternativa B: INCORRETA. Fístula arteriovenosa normalmente resulta de trauma arterial que comunica artéria e veia adjacente; na neonatologia ela é mais relacionada a procedimentos arteriais (ex.: cateterização da artéria umbilical) ou a lesões pós‑trauma. A cateterização da veia umbilical não costuma provocar fístulas artério‑venosas viscerais como consequência a longo prazo. Em suma, anatomia e mecanismo não batem: um cateter venoso dificilmente criará uma fístula arteriovenosa espontânea.

Alternativa C: INCORRETA. Persistência de úraco é uma falha no fechamento do trato urogenital entre bexiga e alantoide que é congênita — ou seja, está presente desde o nascimento por anomalia do desenvolvimento embrionário. Não é causada por cateterização venosa umbilical. Portanto, embora provoque sinais urinários e secreção periumbilical, não tem relação causal com infusão ou transfusão pela veia umbilical.

Alternativa D: CORRETA. Hipertensão portal é a complicação clássica a ser lembrada. O mecanismo é torcer em torno de trombose ou lesão da veia porta/ramificações hepáticas por cateter mal posicionado, infusões irritantes ou fenômeno inflamatório crônico, levando à obstrução do fluxo portal. Com o tempo, a criança pode desenvolver circulação colateral, esplenomegalia e risco de hemorragia por varizes. Por isso, a prevenção (checar posição radiográfica, não infundir substâncias hiperosmolares pela ponta em posição portal) e o seguimento clínico/ultrassonográfico são atitudes fundamentais.

Resposta: Alternativa D