Dica do autor: Em mulheres jovens a infecção por HPV e as lesões intraepiteliais de baixo grau (LSIL/coilocitose) têm alto índice de regressão espontânea. O sistema imune costuma eliminar a infecção e a epiderme cervical se normaliza ao longo de meses a alguns anos. Por isso, o manejo é conservador: evitar tratamentos invasivos desnecessários que podem causar complicações obstétricas futuras (cervicite crônica, estenose, risco aumentado de pré‑via ou parto prematuro se fizer excisão profunda). O pulo do gato é acompanhar: repetir citologia em intervalo determinado (normalmente 6–12 meses) e acompanhar a evolução. Somente se houver persistência por tempo prolongado, progressão para lesão de alto grau (HSIL) ou achados colposcópicos/biopsia que confirmem CIN2+ é que se justifica investigar mais a fundo (colposcopia com biópsia) e considerar tratamento excisional (como Cirurgia de Alta Frequência/LEEP). Terapias tópicas ou cauterizações cegas não são recomendadas para LSIL — o risco/benefício não favorece intervenções sem confirmação histológica de lesão significativa.

Alternativa A: INCORRETA. Indicar Cirurgia de Alta Frequência (CAF/LEEP) de primeira linha para LSIL em mulher de 22 anos é exagero. A excisão é indicada em casos de HSIL comprovado, CIN2+ em biópsia ou LSIL persistente/progressivo conforme avaliação colposcópica e histológica. Fazer CAF sem confirmação histológica e sem tentativa de seguimento em paciente jovem expõe a riscos desnecessários, especialmente reprodutivos.

Alternativa B: INCORRETA. Aplicação tópica de 5‑fluorouracil não é conduta padrão para LSIL cervical. Tratamentos locais tópicos podem ter eficácia limitada e efeitos adversos; além disso, não substituem a avaliação colposcópica e a biópsia quando indicadas. Tratar de forma empírica com 5‑FU é pouco indicado e não segue a lógica conservadora e baseada em confirmação histopatológica.

Alternativa C: CORRETA. Repetir a citologia é a conduta mais adequada: observar e acompanhar com controle citológico (habitualmente em 6–12 meses) permite identificar regressão espontânea ou, se persistência/progressão, encaminhar para colposcopia e biópsia. Essa estratégia evita intervenções desnecessárias em uma paciente jovem e acompanha a história natural da infecção por HPV.

Alternativa D: INCORRETA. Eletrocauterização do colo é uma medida cega e antiquada para lesões cervicais; além disso, procedimentos destrutivos sem avaliação colposcópica e sem confirmação histológica não são recomendados. Truque antigo: não queime sem saber o que há por baixo — pode mascarar lesões ou provocar danos desnecessários.

Resposta: Alternativa C