Dica do autor: O tratamento do condiloma acuminado visa remover a lesão visível, aliviar sintomas e reduzir transmissão, lembrando que nenhum método elimina necessariamente o vírus; o objetivo é controlar as lesões. Na Atenção Primária dispomos de opções tópicas (ácidos cáusticos como ácido tricloroacético — ATA; agentes citotóxicos como podofilina/podofilox; imunomoduladores como imiquimode) e métodos físicos (crioterapia, eletrocirurgia, excisão). O pulo do gato é identificar o cenário: gestante, localização (colo, vulva, região perianal), tamanho e número de lesões, além da disponibilidade local. ATA é um agente químico cáustico usado por profissionais: concentrações altas (80–90%) são indicadas para lesões cervicais, concentrações mais baixas (≈50%) para pele vulvar externa; aplica-se até formar branca a “frosting”, protegendo pele sadia adjacente e repetindo semanalmente até resolução, sem limite rígido de apenas duas aplicações. Podofilina/podofilox e imiquimode têm papéis importantes, mas podofilina é contraindicada na gestação. A exérese cirúrgica é indicada quando há lesões volumosas, refratárias, suspeita de neoplasia ou necessidade de diagnóstico histológico; não é contraindicada por medo de "disseminação" — pelo contrário, é uma ferramenta. No fim das contas: conheça as contraindicações, a técnica de aplicação e quando encaminhar para procedimentos no nível secundário.

Alternativa A: INCORRETA. Podofilina (e podofilox) é citotóxica e teratogênica; por isso é contraindicada durante a gestação. Em gestantes, preferem-se métodos físicos (crioterapia, excisão) ou aplicação de ATA por profissional treinado. Fique ligado: usar podofilina em grávida é um erro que pode trazer risco ao feto.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação inverte a prática: ATA não é usada rotineiramente a 10% — concentrações tão baixas não são eficazes para queimar lesões cervicais. Pelo contrário, ATA é cáustico e geralmente usada em concentração alta (80–90% para colo) ou em torno de 50% para pele vulvar. O cuidado com a pele íntegra ao redor é real (proteger com vaselina), mas não se reduz a concentração para 10% por esse motivo.

Alternativa C: INCORRETA. Não existe regra absoluta que limite a aplicação do ATA a apenas duas semanas. A prática comum é aplicar semanalmente (ou a cada 1–2 semanas) até resolução clínica ou até número razoável de sessões; podem ser necessárias várias aplicações. A toxicidade é local (dor, ulceração, cicatriz se mal aplicada), por isso se exige técnica adequada, mas não há essa limitação rígida de duração de duas semanas.

Alternativa D: INCORRETA. A exérese cirúrgica está indicada em situações específicas: lesões grandes, pediculadas, sintomáticas, refratárias ao tratamento tópico, quando houver dúvida diagnóstica ou necessidade de avaliação histológica; não é contraindicada por risco de “disseminação”. Procedimentos bem realizados (exérese, eletrocirurgia, laser) são opções legítimas e largamente usadas quando necessário.

Alternativa E: CORRETA. É fato prático: ATA em concentrações mais altas (80–90%) é utilizado para tratar lesões no colo uterino, enquanto concentrações em torno de 50% são usadas na vulva/externa, geralmente em solução alcoólica; aplicação deve ser feita por profissional treinado, protegendo pele ao redor e repetindo-se conforme resposta. Essa alternativa reflete a conduta correta em Atenção Primária para o uso de ATA.

Resposta: Alternativa E