Dica do autor: Quando a prova fala "ciclo pulmonar" o pulo do gato é lembrar dos parasitas cujas larvas migram pelos pulmões antes de completar o ciclo intestinal. Ascaris lumbricoides e os ancilóstomos (Ancylostoma duodenale e Necator americanus) são clássicos: ascaris libera ovos que, após ingestão, formam larvas que atravessam a parede intestinal, seguem pela circulação até os pulmões, amadurecem, sobem pela árvore traqueobrônquica e são deglutidas para virar vermes adultos no intestino. Nos ancilóstomos a infecção costuma ocorrer por penetração transcutânea das larvas, que também fazem passagem pulmonar antes de chegar ao intestino. Outro parasita que também faz migração pulmonar é Strongyloides, que merece atenção por autoinfecção. Quanto ao tratamento em todos os moradores, o alvo clássico é Enterobius vermicularis (oxiuro): alta transmissibilidade por mão-boca e ovos em roupas/lençóis exige tratar todos ao mesmo tempo e reforçar higiene para evitar reinfecção.

Alternativa A: CORRETA. Áscaris e ancilóstomo têm fase larval pulmonar bem conhecida; ambos podem causar sintomas respiratórios na fase de passagem (síndrome de Loeffler). O parasita que requer tratamento de todos os conviventes é o oxiúro (Enterobius), pela facilidade de transmissão e reinfecção. Portanto a alternativa reúne corretamente os dois itens pedidos.

Alternativa B: INCORRETA. Tricocéfalos (Trichuris trichiura) não têm ciclo pulmonar relevante — sua fase se limita ao intestino. Oiúros também não têm fase pulmonar. Além disso, indicar tratamento para todos os moradores não é a principal conduta para áscaris (neste caso o foco é tratar o indivíduo e melhorar medidas sanitárias); o verdadeiro parasita que costuma exigir tratamento coletivo é o oxiúro.

Alternativa C: INCORRETA. Giardia lamblia (Giardia intestinalis) é um protozoário intestinal sem passagem pulmonar; tricocéfalos também não têm ciclo pulmonar. Assim, a combinação indicada está errada quanto ao critério do ciclo pulmonar.

Alternativa D: INCORRETA. Entamoeba histolytica é outro protozoário intestinal (pode complicar com abscesso hepático, raramente pulmonar por contiguidade), mas não tem o clássico ciclo pulmonar larval. Tricocéfalos também não. Além disso, giárdia (citada como quem deveria ser tratada em massa) não é alvo de tratamento coletivo rotineiro como o oxiúro.

Alternativa E: INCORRETA. Strongyloides stercoralis realmente faz migração pulmonar e, portanto, seria um candidato válido para “ciclo pulmonar”. O erro aqui é afirmar que o parasita que se indica tratar todos os moradores é o áscaris — na prática, o parasita em que se recomenda tratar toda a casa é o oxiúro (Enterobius). Além disso, o manejo de Strongyloides é diferente (ivermectina é a droga de escolha) e não se confunde com a estratégia de tratar todos por conta de oxiúros.

Resposta: Alternativa A