Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber que, na varicela, o principal risco não é só a própria virose, mas as superinfecções bacterianas da pele e tecidos moles, muitas vezes por Staphylococcus aureus e Streptococcus beta-hemolíticos. Estudos e observações clínicas relacionaram o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) com maior risco de evolução para infecções cutâneas graves — inclusive fasceíte necrosante — em crianças com varicela. As explicações propostas incluem efeito mascarador da febre e da dor (atrasando diagnóstico e tratamento), alterações locais da resposta imune e possível influência nos mecanismos de defesa neutrofílica. Por isso, quando a criança está com varicela recomenda-se evitar AINEs para controle de febre e priorizar antipiréticos que não tenham esse efeito associado; para dor ou febre moderada, paracetamol (ou dipirona, quando disponível e não contraindicada) é a escolha mais segura. Fique ligado: evitar AINEs é uma medida de precaução prática e baseada na intenção de reduzir risco de complicações bacterianas sérias.

Alternativa A: CORRETA. Ibuprofeno é um AINE. É justamente essa classe de medicamentos que tem sido associada a maior gravidade das infecções secundárias na varicela, por motivos clínicos já comentados. Portanto, ibuprofeno é contraindicado para o tratamento da febre em crianças com varicela; escolher outra opção antipirética é a conduta segura.

Alternativa B: INCORRETA. Dipirona (metamizol) é um analgésico/antipirético amplamente usado por aqui e não está implicada como fator que aumenta o risco de superinfecção bacteriana na varicela. Tem seus riscos (por exemplo, agranulocitose rara), mas não é a droga que justifica contraindicação por predispor às infecções cutâneas graves associadas à varicela.

Alternativa C: INCORRETA. Paracetamol (acetaminofeno) é o antipirético de escolha quando se quer evitar os potenciais efeitos deletérios atribuídos aos AINEs na varicela. Não há evidência de que paracetamol aumente o risco de superinfecções bacterianas; portanto, é uma opção segura para controle de febre em crianças com varicela.

Alternativa D: INCORRETA. Viminol é um analgésico opioide pouco usado rotineiramente no manejo da febre em crianças. Além de não ser uma escolha prática ou recomendada para febre infantil, não é conhecido por predispor especificamente às superinfecções bacterianas da varicela. Assim, não é a alternativa buscada pela questão.

Resposta: Alternativa A