Dica do autor: O pulo do gato no pré-operatório é enxugar o que é realmente útil: exames de triagem devem detectar problemas que mudem a conduta anestésica ou cirúrgica. Para um procedimento de risco baixo a moderado como colecistectomia laparoscópica em paciente aparentemente saudável e sem achados clínicos, a avaliação laboratorial básica inclui hemograma (anemia, contagem de plaquetas), provas de função renal (creatinina/eGFR — importante para ajuste de medicações e avaliação do estado volêmico), glicemia de jejum (triagem para diabetes que altera conduta perioperatória) e eletrocardiograma em pacientes a partir de certa faixa etária ou com fatores de risco cardiovascular (ou seja, bate o olho e já se vê possível doença coronariana oculta). Exames como radiografia de tórax e exame de urina não são rotina em pacientes assintomáticos; são solicitados sob indicação clínica (doença pulmonar, infecção respiratória, suspeita de ITU). Coagulograma e testes adicionais só se justificam por história de sangramento, anticoagulação ou uso de medicação que interfira na coagulação. No fim das contas: individualizar, mas para essa paciente a tetralogia hemograma+função renal+glicemia+ECG é o conjunto mais sensato e custo-efetivo.

Alternativa A: INCORRETA. Inclui hemograma e eletrocardiograma, que são úteis, mas adiciona exame de urina e radiografia de tórax sem justificativa clínica. Urinálise só traz benefício se houver sintomas urinários, risco de ITU ou indicação específica; a radiografia de tórax não é exame de rotina em pacientes assintomáticos e sem doença pulmonar crônica, principalmente para cirurgia abdominal eletiva de baixo risco. Assim, esse conjunto traz exames desnecessários para a situação apresentada.

Alternativa B: INCORRETA. Traz hemograma e glicemia, mas mantém radiografia de tórax e exame de urina — exames que, como já dito, não são de rotina na ausência de achados clínicos. Além disso, omite avaliação da função renal, que é importante para ajustar doses de fármacos e avaliar risco perioperatório, especialmente em pacientes mais velhas.

Alternativa C: CORRETA. Reúne hemograma, provas de função renal, glicemia em jejum e eletrocardiograma — exatamente o conjunto que oferece boa triagem pré-operatória em um adulto de 51 anos sem sinais de doença. Hemograma detecta anemia e problemas hematológicos; função renal (creatinina/eGFR) é fundamental para medicações e balanço hídrico; glicemia de jejum avalia controle glicêmico ou diabetes não diagnosticado; ECG é indicado em pacientes de meia-idade para rastrear doença cardíaca que possa alterar o manejo anestésico. Esse conjunto é objetivo, clínico e evita exames desnecessários.

Alternativa D: INCORRETA. Contém hemograma, provas de função renal e glicemia, que são adequadas, mas inclui radiografia de tórax em vez de eletrocardiograma. A radiografia torácica não substitui o ECG — este último é mais sensível para detecção de problemas cardiovasculares relevantes no pré-operatório. Assim, falta o ECG e entra um exame pouco útil rotineiramente, tornando a opção inferior à alternativa C.

Resposta: Alternativa C